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原告濟(jì)源環(huán)球第一汽車(chē)運(yùn)輸有限公司訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)源支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案

河南省濟(jì)源市人民法院
民事判決書(shū)
（2010）濟(jì)民二初字第386號(hào)
原告濟(jì)源環(huán)球第一汽車(chē)運(yùn)輸有限公司，住所地：濟(jì)源市趙禮莊路口。
法定代表人段長(zhǎng)華，該公司經(jīng)理。
委托代理人李殿君，該公司法律顧問(wèn)。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)源支公司，住所地：濟(jì)源市宣化東街69號(hào)。
代表人劉衛(wèi)林，該公司總經(jīng)理。
委托代理人趙先進(jìn)，該公司法律顧問(wèn)。
原告濟(jì)源環(huán)球第一汽車(chē)運(yùn)輸有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)一運(yùn)公司）與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)源支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，原告于2010年5月27日向本院提起訴訟，本院于同日作出受理決定，并向被告送達(dá)了起訴書(shū)、應(yīng)訴通知書(shū)、舉證通知書(shū)、訴訟風(fēng)險(xiǎn)提醒書(shū)及開(kāi)庭傳票。同年8月4日依法由審判員王素娟適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告一運(yùn)公司的委托代理人李殿君、被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的委托代理人趙先進(jìn)到庭參加訴訟。同年11月18日依法組成合議庭再次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告一運(yùn)公司的委托代理人李殿君、被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的委托代理人趙先進(jìn)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告一運(yùn)公司訴稱(chēng)：其在被告處為豫U06867貨車(chē)投保了第三者責(zé)任保險(xiǎn)和車(chē)輛損失保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2008年2月28日至2009年2月27日，并約定不計(jì)免賠率。2008年9月28日，該車(chē)在新安縣310國(guó)道與晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)發(fā)生交通事故，造成豫U06867貨車(chē)及晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)受損以及車(chē)上人員受傷。本事故經(jīng)新安縣交警大隊(duì)認(rèn)定豫U06867貨車(chē)應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。
在本事故中，扣除被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司已承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)損失，剩余損失157044元應(yīng)由被告在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額和車(chē)輛損失險(xiǎn)限額內(nèi)理賠，但被告一直未予理賠，請(qǐng)求判令被告賠償保險(xiǎn)金157044元。庭審中，原告變更訴訟請(qǐng)求為125744元。
被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)：原告車(chē)輛在其公司投保屬實(shí)，但原告應(yīng)向其公司提供相關(guān)證據(jù)，經(jīng)其公司核實(shí)后可予理賠。
原告一運(yùn)公司向本院提供的證據(jù)有：
1、蓋有被告印章的保險(xiǎn)單抄件1份，證明豫U06867號(hào)牌貨車(chē)在被告處投保機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn)，其中機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)的責(zé)任限額為293000元、第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額為500000元，保險(xiǎn)期間自2008年2月28日至2009年2月27日。
2、（2010）新倉(cāng)民初字第7號(hào)民事判決書(shū)1份，證明豫U06867號(hào)牌貨車(chē)賠償交通事故相對(duì)方丁某某人身?yè)p失75124.5元，扣除鑒定費(fèi)600元，余款74524元被告應(yīng)予理賠。
3、蓋有中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司焦作市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)焦作分公司）理賠業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的車(chē)輛損失情況簡(jiǎn)易確認(rèn)書(shū)6頁(yè)，證明事故車(chē)輛豫U06867號(hào)牌貨車(chē)及晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)已經(jīng)修理，扣除殘值后豫U06867號(hào)牌貨車(chē)的修理費(fèi)用為2020元、晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)的修理費(fèi)用為49200元，該數(shù)額已經(jīng)被告上級(jí)部門(mén)焦作分公司確認(rèn)并蓋章。
被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司質(zhì)證后，對(duì)原告提供證據(jù)1不予認(rèn)可，認(rèn)為該抄件內(nèi)容不全面，缺少特別約定內(nèi)容，但原告車(chē)輛在其公司投保情況屬實(shí)；對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性無(wú)異議，但判決書(shū)所確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)中有一部分不屬于醫(yī)保用藥，不在理賠范圍內(nèi)；證據(jù)3中的車(chē)輛維修費(fèi)用應(yīng)扣除殘值部分。
被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向本院提供的證據(jù)有：
1、保險(xiǎn)單抄件（含正、反兩面）1份，證明與原告簽訂的保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成，其中背面的“特別約定”中載明：“涉及醫(yī)療費(fèi)用案件按照保險(xiǎn)事故發(fā)生地醫(yī)保用藥范圍賠付”，所以投保人要求賠付的醫(yī)保用藥以外的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司不予理賠。
2、醫(yī)療費(fèi)用審核表1份，證明經(jīng)其公司審核事故相對(duì)方丁某某的醫(yī)療費(fèi)用中有36835.64元不屬于理賠范圍。
3、機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)賠款計(jì)算書(shū)2份，證明經(jīng)其公司核算后應(yīng)予理賠的數(shù)額。
原告環(huán)球運(yùn)輸公司質(zhì)證后，對(duì)被告提供的證據(jù)1正面無(wú)異議，與其提供的保險(xiǎn)單一致，但對(duì)背面的“特別約定”有異議，其從未見(jiàn)過(guò)該約定，被告也未向其解釋過(guò)，故該約定對(duì)其不產(chǎn)生效力；對(duì)證據(jù)2、3有異議，認(rèn)為這是被告的單方計(jì)算結(jié)果，其不予認(rèn)可。
經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證，本院認(rèn)證如下：原告提供的證據(jù)1、2、3均蓋有被告或其上級(jí)部門(mén)的印章，具備客觀真實(shí)性，且與本案有關(guān)聯(lián)，本院予以采信。被告提供的證據(jù)1客觀真實(shí)，本院予以采信；原告對(duì)被告提供證據(jù)2、3不予認(rèn)可，且該證據(jù)均系被告單方核算結(jié)果，本院不予采信。
根據(jù)原、被告訴辯意見(jiàn)及以上有效證據(jù)，本院確認(rèn)以下案件事實(shí)：原告一運(yùn)公司系豫U06867號(hào)貨車(chē)登記的車(chē)輛所有人，而該車(chē)的實(shí)際車(chē)主為琚某某，該車(chē)自2008年6月30日開(kāi)始掛靠在一運(yùn)公司。2008年2月26日，原告一運(yùn)公司在被告處為豫U06867號(hào)牌貨車(chē)投保了機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2008年2月28日至2009年2月27日，其中機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)責(zé)任限額為293000元，第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額為500000元，均約定不計(jì)免賠率。在保險(xiǎn)單正面的“重要提示”中載明：“本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成”；保險(xiǎn)單背面“特別約定”中載明：“涉及醫(yī)療費(fèi)用案件按照保險(xiǎn)事故發(fā)生地醫(yī)保用藥范圍賠付”。針對(duì)“特別約定”，原告稱(chēng)其并不知道有該約定，被告則稱(chēng)在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)已向原告解釋過(guò)，但其未向本院提供證據(jù)。
2008年9月28日，琚某駕駛豫U06867號(hào)牌貨車(chē)與李某某駕駛的晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)在G310國(guó)道發(fā)生交通事故，造成晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)押運(yùn)員丁某某受傷及兩車(chē)不同程度受損。事故發(fā)生后，新安縣公安交通警察大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定豫U06867號(hào)貨車(chē)司機(jī)琚某負(fù)該事故的全部責(zé)任。后該事故的受害人丁某某起訴至河南省新安縣人民法院，要求豫U06867號(hào)貨車(chē)的實(shí)際車(chē)主琚某某及一運(yùn)公司、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償，該院審理后于2010年2月4日作出（2010）新倉(cāng)民初字第7號(hào)民事判決，判決被告琚某某賠償原告丁某某人身?yè)p失75124.5元（含鑒定費(fèi)600元），一運(yùn)公司承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。事故發(fā)生后，原告對(duì)受損車(chē)輛進(jìn)行了維修，豫U06867號(hào)貨車(chē)修理費(fèi)用為2050元、其中殘值作價(jià)30元；晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)修理費(fèi)用為49600元、其中殘值作價(jià)400元。
本院認(rèn)為：原、被告之間簽訂的機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律規(guī)定，系有效合同。合同生效后，雙方均應(yīng)按合同約定內(nèi)容履行各自的義務(wù)�，F(xiàn)被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)原告賠償受害人丁某某的人身?yè)p失中的一部分費(fèi)用不屬于醫(yī)保用藥，不在理賠范圍內(nèi)，并稱(chēng)這在保險(xiǎn)合同的特別約定中已明確載明，故對(duì)該部分損失應(yīng)不予賠付。關(guān)于被告所稱(chēng)特別約定中載明“涉及醫(yī)療費(fèi)用案件按照保險(xiǎn)事故發(fā)生地醫(yī)保用藥范圍賠付”的內(nèi)容，實(shí)際上是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍的一種縮小，即保險(xiǎn)人免責(zé)范圍的擴(kuò)大，是一種限責(zé)條款�！吨腥A人民共和國(guó)合同法》第三十九條規(guī)定“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明”，所以關(guān)于合同中的限責(zé)條款，被告應(yīng)當(dāng)向原告進(jìn)行特別提醒、解釋?zhuān)�提�?qǐng)投保人特別注意。但本案中原告稱(chēng)其并不知道該約定、被告亦未向其進(jìn)行解釋?zhuān)�現(xiàn)被告無(wú)證據(jù)證明簽訂合同時(shí)其公司業(yè)務(wù)員已就限責(zé)條款向原告進(jìn)行了明確地說(shuō)明，故該限責(zé)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。
原告所有的豫U06867號(hào)牌貨車(chē)賠償受害人丁某某人身?yè)p失75124.5元，有河南省新安縣人民法院作出的（2010）新倉(cāng)民初字第7號(hào)民事判決為證，扣除鑒定費(fèi)600元，余款74524.5元被告應(yīng)在第三者責(zé)任保險(xiǎn)中予以賠付。關(guān)于車(chē)輛損失，受損車(chē)輛豫U06867號(hào)貨車(chē)的修理費(fèi)用2050元、晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)的修理費(fèi)用49600元的損失情況也已經(jīng)被告上級(jí)部門(mén)焦作分公司蓋章確認(rèn)，扣除殘值后，豫U06867號(hào)貨車(chē)的修理費(fèi)用2020元、晉M36000掛晉M6657號(hào)貨車(chē)的修理費(fèi)用49200元被告也應(yīng)在車(chē)輛損失險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn)中予以賠付。綜上，原告在機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)的范圍內(nèi)要求被告支付保險(xiǎn)金2020元，在第三者責(zé)任保險(xiǎn)的范圍內(nèi)要求被告支付保險(xiǎn)金123724元（74524.5元+49200元），以上共計(jì)125744元，該理賠數(shù)額不超出保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任限額，符合法律規(guī)定，本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條第一款之規(guī)定，判決如下：
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)源支公司于判決生效后十日內(nèi)支付原告濟(jì)源環(huán)球第一汽車(chē)運(yùn)輸有限公司保險(xiǎn)金125744元。
案件受理費(fèi)2815元，減半收取1407.5元，由被告負(fù)擔(dān)，暫由原告墊付，待執(zhí)行中一并結(jié)算。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀一式五份，上訴于河南省濟(jì)源中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng) 王 素 娟
審 判 員 王 苗 苗
人民陪審員 李 清 霞

二〇一〇年十月二十六日

書(shū)　記　員　 崔 靜 靜