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（2015）浦民一(民)初字第28136號
　　原告吳某某，男，1964年12月23日生，漢族，戶籍地上海市黃浦區，現住上海市青浦區。
　　原告吳某某，女，1970年9月14日生，漢族，戶籍地上海市黃浦區，現住上海市靜安區。
　　原告林某某，女，1944年3月18日生，漢族，戶籍地上海市黃浦區，現住上海市靜安區。
　　委托代理人吳某某(系原告林某某之子)，戶籍地上海市黃浦區，現住上海市青浦區。
　　被告上某某，住所地上海市浦東新區。
　　法定代表人姜寧，院長。
　　委托代理人江軍，上海瀛泰律師事務所律師。
　　原告吳某某、吳某某、林某某與被告上某某(以下至判決主文前簡稱公某某)醫療損害責任糾紛一案，本院于2015年7月27日立案受理后，依法適用簡易程序，于2016年5月12日公開開庭進行了審理。原告吳某某、吳某某，原告林某某的委托代理人吳某某，被告公某某的委托代理人江軍到庭參加了訴訟，本案現已審理終結。
　　原告吳某某、吳某某、林某某訴稱，2015年3月25日，患者吳某某因頭暈乏力至被告處急診。就診時，患者聲音洪亮、神志清楚。后經診斷患者為心肌梗死，由急診轉入CCU病房治療，但當日院方未行支架植入術。被告對患者的病情未盡到高度的注意義務，治療欠充分，且治療過程中被告存在多處違規、失誤與過錯，被告的行為最終導致患者吳某某的死亡。原告方現訴至法院，要求判令被告全額賠償原告醫療費人民幣15,951元、死亡賠償金264,810元，精神損害撫慰金50,000元、喪葬費35,634元、鑒定費7,000元。訴訟費由被告承擔。
　　被告公某某辯稱，不同意原告的訴訟請求。對原告主張的死亡賠償金和喪葬費的標準無異議，精神損害撫慰金由法院依法判決。經醫學會鑒定，被告的過錯責任程度為輕微責任，故要求按照10%的責任比例來賠付原告損失。
　　經審理查明，原告吳某某、吳某某、林某某分別為患者吳某某的兒子、女兒、妻子。
　　2015年3月25日患者吳某某因“突發胸悶、胸痛4天”入住被告公某某CCU病房。病案記載患者4天前無明顯誘因下出現胸悶、胸痛、呈持續性，伴出冷汗，休息后不能緩解。至被告處急診。查心電圖顯示：急性下壁心梗，Ⅲ度房室傳導阻滯，交界性逸博心律。入院查體：神清，呼吸平穩，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，雙下肢無浮腫。入院診斷：①急性ST段抬高型下壁心肌埂塞(Killip1級)；②高血壓病(1級極高危)；③慢性腎功能不全，氮質血癥期。予以抗凝、穩定斑塊、營養心肌等治療。3月26日被告對患者行臨時起搏器置入術，心電監護可見起博心律。3月28日14：30患者即刻胸悶、氣促明顯，并有煩躁不安，指末氧飽和度86%。查體：神清，氣促，兩肺聞及散在啰音，心率66次/分，見起博心律+室性早搏。予以BIBAP輔助通氣，速尿、喘定、甲強龍靜推。3月30日患者床邊B超顯示雙側胸腔積液。當日行冠脈造影，于RCA近中段植入支架一枚。術后持續水化，低分子肝素抗凝。4月1日，患者突發心率下降，呼吸驟停，神志不清，呼之不應，血壓測不出，大動脈搏動消失。被告立即予胸外按壓，腎上腺素，可拉明、洛貝林靜推，氣管插管。11：55心電監護顯示時顫，予電除顫，恢復起博心律。繼續心肺復蘇，被告搶救至2015年4月1日12：55患者仍雙瞳孔散大，固定至邊，對光反射消失，心電圖呈一直線，宣告患者臨床死亡。
　　2015年7月22日，原告就本起醫療爭議申請醫療損害鑒定。上海市寶山區醫學會接受本院委托組織鑒定，并于2015年10月30日作出滬寶醫損鑒[2015]006號鑒定意見書，該鑒定意見書鑒定意見為：1、本例屬于對患者吳某某人身的醫療損害；2、上某某在醫療活動中存在①術前對患者病情評估不充分，對心衰沒有充分糾正，對胸腔積液沒有及時處理，風險意識不夠，②PCI前后與患者家屬溝通不足、告知不充分，③病史書寫不規范的醫療過錯，與患者吳某某的人身損害結果存在因果關系；3、參照《醫療事故分級標準(試行)》，患者吳某某的人身損害等級為一級甲等；4、本例醫療損害醫方的責任程度為輕微責任。
　　原告對上述鑒定意見不服，申請再次鑒定。上海市醫學會接受本院委托組織鑒定，并于2016年3月21日作出滬醫損鑒[2016]020號醫療損害鑒定意見書。該鑒定意見分析認為：1、患者因“頭暈、胸悶、胸痛不適”求診。經心肌標志物和心電圖檢查確診為急性下壁+側壁心肌梗死伴Ⅲ°房室傳導阻滯，即收入CCU后，安裝臨時起搏器，實施擴容、血管活性藥物等治療。醫方對患者的診斷正確，處理措施得當。2、入院后經藥物治療患者血液動力學不穩定，行冠脈介入治療不違反臨床診治指南，且冠脈造影證實存在嚴重的三支病變。結合患者高齡，既往有長期高血壓病史，慢性腎功能不全(氮質血癥期)等基礎性疾病，其屬于極高危冠心病，病情變化快速，進程兇險是造成死亡的根本原因。3、醫方就患者嚴重病情可能造成的不良預后與患方的溝通不夠，3月27日始患者心衰持續加重未緩解，對患者的手術風險評估不充分，故無法完全排除與其死亡具有相關性。4、本病例暴露醫方的病歷書寫不符合規范，如病危和手術通知等無醫生簽字，前后記錄不相一致的矛盾，今后應予以重視和改進。鑒定意見為：1、本例屬于對患者人身的醫療損害。2、公某某在醫療活動中存在對手術風險評估不充分的醫療過錯，不排除與患者吳某某的死亡存在因果關系。3、參照《醫療事故分級標準(試行)》，患者吳某某死亡的人身醫療損害等級為一級甲等。4、本例醫療損害醫方的責任程度為輕微責任。
　　患者在被告處就醫花費醫療費15,951元，原告方為本次醫療糾紛支付醫療損害鑒定費7,000元。
　　上述事實，有原告方提供的醫療費發票、鑒定費發票、滬寶醫損鑒[2015]006號醫療鑒定意見書、滬醫損鑒[2016]020號醫療損害鑒定意見書、公證書、戶口簿、當事人陳述等證據證實。
　　本院認為，公民享有生命健康權。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。被告作為專業的診療機構，服務的對象是病人，從事的職業具有特殊性。由于醫療行為具有較強的專業性，對該行為是否適當的判斷，除依照一般常理及當事人提供的證據材料以外，還需由相關部門即醫學會做出公正鑒定。本案原、被告的醫療爭議經上海市寶山區醫學會和上海市醫學會兩次鑒定，鑒定意見均認為本例屬于對患者的人身的醫療損害，本例醫療損害醫方的責任程度為輕微責任。原、被告對鑒定意見均未表示異議，故本院予以采納。根據上述鑒定意見，結合本案的實際情況，本院酌情確定被告對原告方的各項損失承擔20%的賠償責任。
　　原告方主張醫療費15,951元、死亡賠償金264,810元、喪葬費35,634元、鑒定費7,000元，被告對上述金額無異議，本院予以確認。被告應賠償原告醫療費3,190.20元(15,951元×20%)、死亡賠償金52,962元(264,810×20%)、喪葬費7,126.80元(35,634×20%)。精神損害撫慰金的數額應當按照侵害人的過錯程度、侵害的具體情節、侵權行為所造成的后果等確定，原告方主張精神損害撫慰金50,000元，并無不當，本院予以照準。被告一定的醫療過錯行為導致了本起醫療爭議，故本院酌情確定由被告承擔相關鑒定費用。
　　綜上，依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第三款、第十八條第一款、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條第一款的規定，判決如下：
　　被告上某某應于本判決生效之日起十日內賠償原告吳某某、吳某某、林某某醫療費3,190.20元、死亡賠償金52,962元、喪葬費7,126.80元、精神損害撫慰金50,000元，共計113,279元。
　　負有金錢給付義務的當事人，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
　　案件受理費6,900元，減半收取計3,450元，由原告吳某某、吳某某、林某某負擔2,760元，被告上某某負擔690元；鑒定費7,000元，由被告上某某負擔。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。


審 判 員 張愛萍
二〇一六年五月十八日
書 記 員 楊艷軍