153. 醫療損害賠償的訴訟時效如何計算？

根據《民法總則》第188條的規定，原有的特殊訴訟時效1年的規定已經被一般訴訟時效取代，醫療損害賠償糾紛的訴訟時效也適用一般訴訟時效3年的規定。訴訟時效期間從知道或者應當知道權利被侵害時起計算；人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起計算；傷害當時未曾發現，此后經檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。
據此，確定醫療損害糾紛時效的起算點時，如患者在某一時間得知其身體所遭受損害，且損害與醫療行為有因果關系時，應當以這一時間作為訴訟時效的起算點。從權利被侵害之日起超過20年的，人民法院不再予以保護，即通常權利被侵害超過20年的，不再具有訴權。但是，有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間的。
綜上，患者要求醫療機構承擔損害賠償責任的訴訟時效，從其損害結果出現、得知侵權事實存在時開始計算，同時，應當考慮醫療損害責任糾紛訴訟時效中止和中斷的合理事由。
例如，在倪某訴安順某醫院醫療損害責任糾紛案中，患者因交通事故前往醫療機構就醫，其損害部位因診療行為出現畸形癥狀。治療結束后，醫療機構將病癥會導致身體功能發生障礙，且嚴重時會導致癱瘓的嚴重后果對患者予以隱瞞。數年后，患者因身體出現功能障礙而導致損害后果發生，且該損害結果就是當年的醫療行為所導致、二者具有因果關系，則患者要求醫療機構承擔賠償責任的訴訟時效，應該從患者出現損害后果、得知醫療機構存在侵權行為時起算。

154. 治療之后多年發現自己權利被侵害，如何計算訴訟時效？

根據《民法總則》和《侵權責任法》的相關規定，公民享有生命健康權。公民的人身權利受法律保護，侵害公民人身權利造成傷害的，賠償權利人有權要求賠償義務人賠償相關損失。患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。據此，在醫療損害責任糾紛中，患者因病到醫療機構治療，因醫療機構的醫療過錯行為導致患者出現損害后果，醫療機構的醫療行為與患者的損害后果存在因果關系的，在患者要求醫療機構承擔損害賠償責任時，醫療機構應就其過錯行為給患者帶來的損害承擔賠償責任。
《民法總則》第188條規定：“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。法律另有規定的，依照其規定。訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到以及義務人之日起計算。法律另有規定的，依照其規定。但是自權利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護；有特殊情況的，人民法院可以根據權利人的申請決定延長。”這一規定改變了《民法通則》中關于人身損害賠償的訴訟時效期間為1年的規定，有利于受害人更好的維護自己的權利。因此，在醫療事故中，受害人身體受到傷害要求賠償的，訴訟時效期間為3年。
在醫療損害糾紛中，醫療機構的診療行為具有一定的專業性，普通患者不能對其接受的醫療行為的正確性、合理性作出正確判斷，甚至對醫療機構實施的診療行為并不明確，所以無法對醫療機構為其進行的診療行為與其事后發生的相關損害是否具有一定的因果關系進行判斷，也無法對醫療機構侵害其人身權利的行為作出及時的判斷。因此，當患者因醫療機構的診療行為導致人身損害后，因患者尚不知曉損害的發生，故往往不能按照一般的訴訟期間計算患者因受損害而主張訴訟權利的期間。結合相關法律關于“人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算：傷害當時未曾發現，后經檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算”的規定，患者因醫療機構的診療行為導致損害，且當時不知曉該損害發生的，患者有權在知道或被確診后依法向醫療機構主張損害賠償責任，且訴訟期間從知道或傷勢被確診之日起計算。
患者在醫療機構接受相關診療后，先后患上其他疾病，造成了嚴重的人身損害。但患者并不知曉其在后所患疾病系因為醫療機構的診療行為存在過錯導致。事隔多年后，經權威部門鑒定，患者才知曉其在后所患疾病均系在醫療機構進行診療時導致的并發癥，此時，患者有權在知曉其接受的醫療行為存在過錯后，向醫療機構主張損害賠償責任。或者，事隔多年后，患者出現了身體機能上的損害結果，才得知醫療機構存在侵權行為，此時，患者在三年內主張損害賠償責任，醫療機構應就其侵權行為給予患者相應賠償。
例如，患者因病到醫療機構就診，醫療機構的醫療行為存在過錯，錯誤地摘除了患者的身體器官，給患者造成損害后果。上述行為發生三年后，患者在繼續診療過程中，得知損害后果存在，但其對醫療機構給其造成的損害后果是否侵犯自己的權利并不知曉。后經鑒定機構鑒定，醫療機構實施醫療行為過程中誤摘除患者器官具有醫療過錯，患者的損害后果與醫療機構的過錯摘除器官行為具有直接因果關系，結論表明醫療機構摘除患者身體器官的行為屬于醫療事故，構成侵權。患者此時向醫療機構主張損害賠償責任未超過法定訴訟時效期間，并未喪失勝訴權，醫療機構應向患者承擔醫療損害賠償責任，賠償患者損失。

155.因為醫療侵權導致潛伏性病癥的，如何計算訴訟時效？

《民法總則》第188條規定：“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。法律另有規定的，依照其規定。訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起計算。法律另有規定的，依照其規定。但是自權利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護；有特殊情況的，人民法院可以根據權利人的申請決定延長。”在醫療損害糾紛中，患方確因特殊情況不知道權利受損的，可以自其發現損害結果，知道侵權行為時，以訴訟的方式向醫療機構主張損害賠償責任。例如，醫療機構在患者出生時實施的醫療行為不當，給患者造成嚴重的損害結果，該種損害是潛伏性的，只有在患者會走路之后才能顯現。由于患者的病癥具有隱藏性，患者出生時因無從知道而不能行使訴訟請求權，只有在病癥出現后患者方才得知損害后果并且知道醫療機構存在侵權行為。如果根據鑒定機構作出的鑒定結論，可知患者遭受的損害系醫療機構的醫療行為所致，構成醫療事故。那么，患者在損害后果實際顯現后要求醫療機構承擔損害賠償責任并未超過訴訟時效，醫療機構應就其侵權行為向患者承擔賠償責任。

摘自:《法官講：醫療糾紛案件律師代理讀本》P233-236頁，人民法院出版社,2018年2月出版。內容簡介：以司法解釋為核心，借鑒實務中有借鑒意義的案例、裁判文書等，從專家法官提示、指導的角度，向醫院方、病患方、代理律師方三類不同群體提出忠告和建議，制作三本問答，各自獨立成書。

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