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申請人：（身份基本情況） 
被申請人：（同上） 
原起訴（或上訴）案由： 
　　申請人于Х年Х月Х日向你院起訴ХХ一案。 
　　現因被申請人······（寫明原因），現決定撤回起訴。 
此致 
　　　　　　　　　　　　人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日