×××看守所刑滿釋放證明書

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　　┃　　×××看守所　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　┃

　　┃　刑滿釋放證明書　┃. ┃　刑滿釋放證明書　　　　　　　　　┃. ┃　刑滿釋放證明書　　　　　　　　　┃. ┃　刑滿釋放證明書　　　　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　號　　┃. ┃　　字[　]　號　　　　　　　　　　┃. ┃　　字[　]　號　　　　　　　　　　┃字┃　　字[　]　號　　　　　　　　　　┃

　　┃被釋放人__男女__歲┃字┃　　茲有__________（性別 _____，　┃字┃　　茲有____________（性別 _____，┃. ┃　　茲有____________（性別 _____，┃

　　┃住　　址　　　　　┃. ┃年齡_____，住址_______________），┃. ┃年齡_____，住址_______________），┃. ┃年齡_____，住址_______________），┃

　　┃罪　　名___刑種___┃. ┃因犯____________罪于_____年_____　┃. ┃因犯_____________罪于_____年_____ ┃. ┃因犯_____________罪于_____年_____ ┃

　　┃原判法院_______　 ┃. ┃月______日被_______________法院判 ┃. ┃月______日被_______________法院判 ┃. ┃月______日被_______________法院判 ┃

　　┃原判刑期　　　　　┃. ┃處______，剝奪政治權利___________ ┃. ┃處______，剝奪政治權利__________　┃. ┃處______，剝奪政治權利___________ ┃

　　┃起止時間_______　 ┃第┃______自______年______月_________ ┃第┃______自______年______月________　┃第┃______自______年________月_______ ┃

　　┃剝　　奪　　　　　┃. ┃日至________年________月______日。┃. ┃日至______年________月________日。┃. ┃日至______年________月________日。┃

　　┃政治權利　　　　　┃. ┃在執行期間曾被依法_______________ ┃. ┃在執行期間曾被依法_______________ ┃. ┃在執行期間曾被依法_______________ ┃

　　┃起止時間_______　 ┃. ┃__________ 。現因執行期滿，予以釋 ┃. ┃___________。現因執行期滿，予以釋 ┃. ┃__ 。現因執行期滿，予以釋　　　　 ┃

　　┃刑種刑期　　　　　┃. ┃放。特此證明。　　　　　　　　　　┃. ┃放。特此證明。　　　　　　　　　　┃. ┃放。特此證明。　　　　　　　　　　┃

　　┃變動情況_______　 ┃. ┃　　　　　　　　　　 （看守所印） ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　 （看守所印） ┃

　　┃承辦人_________　 ┃號┃　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃號┃　　　　　　　　　　　（看守所印）┃號┃　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃

　　┃填發時間_______　 ┃. ┃本證明書已收到。　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃. ┃注事事項：　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發人_________　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　被釋放人　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　持證人必須在__年__月__日前到　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃戶口所在地公安機關辦理戶口登記手　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　年　月　日　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃續。本證明由戶口所在地公安機關收　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃存。　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　　　　　　　　　　 此聯附卷　　　　　　　　　　　　　　　　此聯交被釋放人