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┃ 在押罪犯脫逃通知書 ┃ . ┃ 在押罪犯脫逃通知書 ┃ . ┃ 在押罪犯脫逃 ┃
┃ (存 根) ┃ . ┃ ┃ . ┃ 通知書 ┃
┃ ( ) 字第 號 ┃ . ┃ ( ) 字第 號 ┃ . ┃ (回執) ┃
┃罪犯姓名______性別______________ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃________________公安局: ┃ . ┃____________監獄: ┃
┃出生日期____年____月____日 ┃ [ ┃ 罪犯____,性別____, 出生日期____ ┃ [ ┃ ( )____字第 ┃
┃ ┃ ┃年____月____日,罪名____,劑種 ┃ ┃____號在押罪犯脫逃通知 ┃
┃罪名____刑種____刑期____ ┃ ] ┃______,刑期____, 刑期自____年____月 ┃ ┃書,已于____年____月 ┃
┃刑期自____年__月__日至____年__月__日止 ┃ 字 ┃____日至____年____月____日止,該犯于____ ┃ ] ┃ ┃
┃ ┃ ┃年____月____日從________脫逃。依照 ┃ 字 ┃_____日收到。 ┃
┃關押監區_________________ ┃ 第 ┃ ┃ 第 ┃ ┃
┃ ┃ ┃《中華人民共和國監獄法》第四十二條規定。 ┃ ┃ ┃
┃逃脫時間____年____月____日 ┃ ┃特此通知,請予以緝捕。 ┃ ┃ ┃
┃逃脫地點__________ ┃ 號 ┃ ┃ ┃ ┃
┃已通知________公安局 ┃ . ┃ ┃ 號 ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ (公章) ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃填發時間____年____月____日 ┃ . ┃ 年 月 日 ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ _________公安局 ┃
┃審核人____________ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ 年 月 日 ┃
┃填發人____________ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
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