衛(wèi)生部辦公廳

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理的通知

衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局：

　　隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）籌資水平逐步提高，基金規(guī)模逐步擴大，參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平不斷提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)利用率也顯著增長，新農(nóng)合制度為醫(yī)療機構(gòu)特別是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展發(fā)揮了越來越重要的作用。為合理安排新農(nóng)合基金使用，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，實施基本藥物制度，根據(jù)衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號）、《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度的通知》（財社〔2008〕8號）的原則和規(guī)定，現(xiàn)就規(guī)范新農(nóng)合基金管理通知如下：


　　一、進一步明確新農(nóng)合基金性質(zhì)。新農(nóng)合基金是由參合人員個人繳納、集體扶持、政府資助共同籌集，用于對參合人員醫(yī)藥費用進行補償?shù)膶ｍ椯Y金。它不同于一般性財政資金和其他政府性基金，具有明確的使用范圍，必須做到專款專用，必須全部用于參合人員醫(yī)藥費用補償，努力提高參合人員補償水平和支付限額，最大程度地減輕參合人員的個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。按照以收定支、收支平衡的原則合理使用，確保基金安全。


　　二、合理調(diào)整和完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制。各地應(yīng)將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，明確規(guī)定基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物，促進基本藥物的合理使用。將藥事服務(wù)費和適宜的診療服務(wù)項目納入新農(nóng)合報銷范圍，積極推動醫(yī)療機構(gòu)完善補償機制。同時，要制定并實施有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制、改善服務(wù)模式的報銷政策，引導(dǎo)參合人員更多到基層就醫(yī)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)利用率，增加醫(yī)療服務(wù)收入。要積極推動新農(nóng)合支付方式改革，采用住院費用按病種付費和門診費用按總額付費等補償方式，促進醫(yī)療機構(gòu)強化內(nèi)部管理、規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變運行機制，控制服務(wù)成本。


　　三、規(guī)范新農(nóng)合基金使用管理，確保基金安全運行。各地要充分考慮到新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已有的支持作用，在配合推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售和實行綜合改革的過程中，不得改變新農(nóng)合基金用途，直接補助（或變相直接補助）醫(yī)療機構(gòu)。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財會制度，按照制度規(guī)定管理好基金運行的各個環(huán)節(jié)，避免可能引發(fā)的基金運行風(fēng)險和套取、騙取基金的違法犯罪行為。要認(rèn)真配合國家審計署做好今年新農(nóng)合基金的專項審計工作。

　　各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局要充分認(rèn)識規(guī)范新農(nóng)合基金使用管理對鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義，通過改革支付方式、采取購買服務(wù)、引導(dǎo)基層就醫(yī)等政策措施，支持和促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革，讓醫(yī)改成果真正惠及億萬百姓。


　　二○一○年四月六日