衛(wèi)生部 教育部

衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位：

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)），做好經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，提升農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍綜合服務(wù)能力，我們組織制定了《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從衛(wèi)生部和教育部網(wǎng)站下載），請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。為確保助理全科醫(yī)生培訓(xùn)順利實(shí)施，現(xiàn)就有關(guān)工作提出以下要求：

　　一、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，研究確定實(shí)施本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的區(qū)域范圍。結(jié)合本地區(qū)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)總體戰(zhàn)略與規(guī)劃、培養(yǎng)需求和培養(yǎng)能力，正確處理全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的關(guān)系，科學(xué)編制本省（區(qū)、市）助理全科醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃和中長期培訓(xùn)規(guī)劃，并于每年10月底前將下一年度培訓(xùn)計(jì)劃報(bào)衛(wèi)生部備案。

　　二、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作是現(xiàn)階段落實(shí)全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一，其培訓(xùn)基地、師資建設(shè)以及培訓(xùn)期間人員管理參照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)相關(guān)辦法執(zhí)行。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門，落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)期間工資待遇等保障政策，確保培訓(xùn)工作順利實(shí)施。

　　三、各省級(jí)衛(wèi)生和教育行政部門，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)培訓(xùn)單位完善招錄、培訓(xùn)、管理、考核等環(huán)節(jié)制度建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)過程管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量，并及時(shí)將工作實(shí)施過程中的情況和問題反饋衛(wèi)生部、教育部。

　　附件：助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）.doc


衛(wèi)生部 教育部

2012年9月10日




助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）的要求，為做好經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。
總 則
一、培訓(xùn)對(duì)象
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制專科畢業(yè)，擬在或已經(jīng)在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
(一）擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)社會(huì)主義制度，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針；熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，愿意在農(nóng)村基層為人民群眾健康服務(wù)。
(二）理解生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，具有全科醫(yī)學(xué)理念，掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能以及公共衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)和技能；熟悉全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式，能夠運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本理論和原則指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐；具有對(duì)農(nóng)村常見病多發(fā)病的基本診療能力、預(yù)防保健工作能力;具有良好的醫(yī)患溝通能力，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭和農(nóng)村社區(qū)提供以需求為導(dǎo)向的綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。
三、培訓(xùn)年限和方式
(一)培訓(xùn)年限
助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限為2年（共104周）。因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請(qǐng)延長培訓(xùn)年限，但原則上不超過1年。
具體時(shí)間安排。臨床培訓(xùn)82周，安排在認(rèn)定的臨床培養(yǎng)基地進(jìn)行；基層實(shí)踐16周，安排在認(rèn)定的基層實(shí)踐基地進(jìn)行；理論和綜合素質(zhì)課程采取集中與分散相結(jié)合的方式進(jìn)行，其中集中理論授課2周，臨床、基層實(shí)踐和人文等綜合素質(zhì)課程穿插在臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合考試考核與結(jié)業(yè)1周，機(jī)動(dòng)3周（基地可結(jié)合本地特點(diǎn)自行安排，如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前強(qiáng)化訓(xùn)練或由學(xué)員自選科室學(xué)習(xí)等）。
(二)培訓(xùn)方式
1.培訓(xùn)須在省級(jí)有關(guān)部門認(rèn)定的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，培養(yǎng)基地由臨床培養(yǎng)基地(以有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院為主)和基層實(shí)踐基地（有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）組成；培訓(xùn)過程中綜合素質(zhì)和職業(yè)相關(guān)能力培養(yǎng)的課程可由有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。
2.培訓(xùn)以提高農(nóng)村全科醫(yī)療服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力為核心，主要由高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)理論教師及具有帶教資格的臨床培養(yǎng)基地醫(yī)師、基層實(shí)踐基地醫(yī)師共同組成的師資團(tuán)隊(duì)承擔(dān)帶教任務(wù)，培訓(xùn)全程實(shí)行指導(dǎo)教師制。
3.培訓(xùn)過程注重臨床輪轉(zhuǎn)和基層實(shí)踐的實(shí)際效果。在帶教師資的指導(dǎo)下，臨床輪轉(zhuǎn)階段加強(qiáng)常見疾病診療思維的培養(yǎng)和診療技能的培訓(xùn)；基層實(shí)踐階段突出臨床各科所學(xué)理論課程相關(guān)知識(shí)和技能的整合與應(yīng)用，以及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐操作。臨床輪轉(zhuǎn)與基層實(shí)踐穿插進(jìn)行、有機(jī)銜接，使培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間始終著重強(qiáng)化以全科醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向的臨床能力培訓(xùn)和基層實(shí)踐訓(xùn)練。
4.全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)及全科醫(yī)生職業(yè)理念和綜合素質(zhì)培養(yǎng)采取集中授課、講座和見習(xí)等形式進(jìn)行。理論培訓(xùn)的內(nèi)容除安排一定學(xué)時(shí)集中授課外，其它內(nèi)容均分散安排在臨床培訓(xùn)與基層實(shí)踐階段穿插進(jìn)行，使全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐緊密融合。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
(一)培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容由三部分組成，即臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐、全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓(xùn)。
1.臨床培訓(xùn)
臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為82周。輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)員在具有帶教資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下參與臨床基地中相關(guān)臨床科室的醫(yī)療工作，輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配詳見表1。
臨床培訓(xùn)期間，內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為34周，其中內(nèi)科門診時(shí)間不少于5周，臨床輪轉(zhuǎn)協(xié)助管床數(shù)不少于3張；神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周，其中安排神經(jīng)內(nèi)科門診時(shí)間不少于2周，臨床輪轉(zhuǎn)協(xié)助管床數(shù)不少于3張；急診急救10周，訓(xùn)練內(nèi)容包括院內(nèi)急救和院前急救兩部分；其他臨床科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間詳見表1。
基地可根據(jù)實(shí)際情況在臨床科室輪轉(zhuǎn)中安排地方病的學(xué)習(xí)。對(duì)于少見病種和季節(jié)性較強(qiáng)病種，可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。
輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，可采用單獨(dú)開設(shè)的綜合課程、系列講座、案例討論、技能模塊訓(xùn)練等方式，學(xué)習(xí)臨床診療和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及技能。各培訓(xùn)基地根據(jù)大綱要求制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。
在臨床輪轉(zhuǎn)期間，應(yīng)及早穿插安排必要的基層見習(xí)與實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)員根據(jù)農(nóng)村基層全科醫(yī)療崗位需求加強(qiáng)針對(duì)性的臨床能力訓(xùn)練。
臨床培訓(xùn)的具體內(nèi)容與要求，詳見“細(xì)則”部分。
表1 臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配表
內(nèi) 容 科 室 時(shí)間分配（周）
臨床培訓(xùn)
（合計(jì)82周） 內(nèi)科（心血管8周，呼吸6周，消化6周，內(nèi)分泌代謝6周，泌尿4周，血液2周，風(fēng)濕免疫2周；其中內(nèi)科門診時(shí)間不少于5周） 34
神經(jīng)內(nèi)科（其中門診不少于2周） 8
急診急救（院內(nèi)急救和院前急救） 10
外科 6
婦產(chǎn)科（計(jì)劃生育咨詢1周，婦科門診2周，產(chǎn)科門診1周，產(chǎn)房1周，產(chǎn)科病房1周） 6
兒科（門診2周、病房2周） 4
中醫(yī)科 2
傳染科 2
皮膚科 2
眼科 2
耳鼻咽喉科 2
精神科 2
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 2
2.基層實(shí)踐
基層實(shí)踐16周。其中全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)8周，預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐7周（其中專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐4周），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)1周。
基層實(shí)踐的具體形式可采取在基層實(shí)踐基地帶教師資的指導(dǎo)下，從事全科醫(yī)療活動(dòng)、公共衛(wèi)生實(shí)踐、健康教育小講課、案例討論、教學(xué)研討會(huì)、預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。在基層實(shí)踐期間，可針對(duì)有關(guān)臨床問題，加強(qiáng)臨床基地相關(guān)帶教醫(yī)師對(duì)學(xué)員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。基層實(shí)踐的具體內(nèi)容與要求，詳見“細(xì)則”部分。
3.理論培訓(xùn)
理論培訓(xùn)共計(jì)357學(xué)時(shí)，其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程81學(xué)時(shí)，臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程126學(xué)時(shí)，基層全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程105學(xué)時(shí)，綜合系列講座45學(xué)時(shí)。
全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程采用集中授課形式進(jìn)行，其他內(nèi)容穿插在臨床培訓(xùn)及基層實(shí)踐過程中進(jìn)行。
理論培訓(xùn)課程及其時(shí)間安排詳見表2，具體內(nèi)容與要求詳見“細(xì)則”。
表2 理論課程及其時(shí)間安排
類別 課程名稱 學(xué)時(shí) 上課形式 建議上課時(shí)間
全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時(shí)） 1.全科醫(yī)學(xué)理念與基本
理論 27 集中 第1-2周
2.全科醫(yī)療中常見行為與心理學(xué)問題 18 集中 第1-2周
3.全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通 18 集中 第1-2周
4.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用 9 集中 第1-2周
5.文獻(xiàn)檢索與閱讀 9 集中 第1-2周
臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時(shí)） 1.臨床基本技能訓(xùn)練 36 集中或分散 臨床階段
2.臨床綜合課程（專業(yè)、
人文） 45 集中或分散 臨床階段
3.常見癥狀的鑒別診斷 27 分散 臨床階段
4.危重癥的識(shí)別與處理 18 分散 臨床階段
基層全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（105學(xué)時(shí)） 1.臨床預(yù)防與健康教育 15 分散 基層實(shí)踐階段
2.社區(qū)常見慢性病健康
管理 18 分散 基層實(shí)踐階段
3.社區(qū)特殊人群保健 18 分散 基層實(shí)踐階段
4.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急 18 分散 基層實(shí)踐階段
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 9 分散 基層實(shí)踐階段
6.預(yù)防接種 9 分散 基層實(shí)踐階段
7.重性精神疾病患者管
理 9 分散 基層實(shí)踐階段
8.法定傳染病報(bào)告與處
理 9 分散 基層實(shí)踐階段

綜合系列講座（45學(xué)時(shí)） 1.現(xiàn)場急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn) 12 分散 臨床階段
2.常見病的規(guī)范診治與
管理 9 分散 臨床階段
3.社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù) 9 分散 臨床階段
4.基層合理用藥 15 分散 基層實(shí)踐階段
(二)培訓(xùn)要求
培訓(xùn)過程中要突出全科醫(yī)生作為居民健康“守門人”的崗位特點(diǎn)，強(qiáng)化全心全意為居民健康服務(wù)的思想、良好的醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)療衛(wèi)生法制觀念，培養(yǎng)其良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)精神。
五、考試與考核
培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點(diǎn)。
(一)培訓(xùn)過程考核
1.臨床培訓(xùn)階段
臨床培訓(xùn)階段考核包括臨床各科出科考核和臨床培訓(xùn)階段綜合考核。
（1）出科考核。臨床各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí),由各臨床科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容要求進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括：①政治思想、醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德；②服務(wù)態(tài)度與醫(yī)患溝通；③完成本學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求的培訓(xùn)內(nèi)容及要求情況（輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等）；④專業(yè)理論知識(shí)的考核；⑤臨床基本技能和臨床思維能力考核。考核形式根據(jù)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間的長短采取試卷考試、病例分析、臨床技能實(shí)際操作等形式進(jìn)行。
（2）階段綜合考核。在出科考核的基礎(chǔ)上，對(duì)整個(gè)臨床階段培訓(xùn)完成情況進(jìn)行綜合考核，重點(diǎn)考核學(xué)員完成整體培訓(xùn)的情況，并據(jù)此對(duì)臨床階段的培訓(xùn)情況進(jìn)行綜合評(píng)判。
2.基層實(shí)踐階段
基層實(shí)踐階段重點(diǎn)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)等方面實(shí)踐情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)能力和職業(yè)態(tài)度等綜合表現(xiàn)。在基層實(shí)踐階段結(jié)束時(shí)組織階段綜合考核。可采用綜合考卷和實(shí)際病人管理案例等多種形式進(jìn)行
(二)結(jié)業(yè)考核
學(xué)員在2年培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，過程考核合格者，須參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核。考核內(nèi)容包括基本理論、基本技能和綜合能力等。
六、培訓(xùn)合格證書頒發(fā)
完成全程培訓(xùn)，各項(xiàng)考試、考核成績合格，并且通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)統(tǒng)一印制的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書。


細(xì) 則

一、臨床培訓(xùn)
(一)內(nèi)科（34周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、心電圖基本操作與判讀、常用臨床檢驗(yàn)和輔助檢查結(jié)果的判讀；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握常見內(nèi)科疾病的診斷與鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
(2)具有正確評(píng)估及處理常見內(nèi)科疾病的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時(shí)、正確的急救與轉(zhuǎn)診。
(3)具有一定的自我學(xué)習(xí)和在醫(yī)療實(shí)踐中提高的能力。
2.基本要求
(1)常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈、暈厥、意識(shí)障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血與便血、血尿、水腫、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系統(tǒng)：8周
①高血壓
掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)及危險(xiǎn)分層；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；老年人高血壓的臨床特點(diǎn)；高血壓一、二、三級(jí)預(yù)防原則；高血壓的藥物治療和非藥物治療；高血壓的急、慢性并發(fā)癥的處理原則；高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。
了解：高血壓藥物治療進(jìn)展動(dòng)態(tài)。
②冠心病
掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，緩解期的治療，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、鑒別診斷、處理原則與院前急診處理，轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)；；冠心病的一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。
熟悉：心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。
了解：冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。
③充血性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)、治療原則；心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)；常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥。
熟悉：常用藥物的作用機(jī)制、藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則。
了解：病因、誘發(fā)因素。
④心律失常
掌握：常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷（竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、房室阻滯）； 低危心律失常患者的處理原則及高危心律失常患者的識(shí)別及轉(zhuǎn)診處理。
熟悉：介入治療與起搏器治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪；抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。
了解：心律失常介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。
⑤相關(guān)的診療方法
掌握：心電圖機(jī)操作，正常與異常心電圖的判讀。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍。
2)呼吸系統(tǒng)：6周
①上呼吸道感染
掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、合理用藥的原則。
熟悉：上呼吸道感染常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。
②支氣管哮喘
掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期社區(qū)防治。
熟悉：重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則。
了解：支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)特點(diǎn)、峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。
③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，三級(jí)預(yù)防措施與康復(fù)。
熟悉：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)特點(diǎn)及社區(qū)預(yù)防管理。
④呼吸衰竭
熟悉：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷（肺性腦病的識(shí)別與鑒別）及正確及時(shí)的轉(zhuǎn)診；呼吸衰竭的緊急處置原則。
⑤肺炎（重點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎）
掌握：常見肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則；抗生素的合理使用原則（包括抗生素的停藥指征）。
熟悉：肺炎急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。
⑥相關(guān)的診療方法
掌握：吸痰術(shù)；胸部X線片判讀。
熟悉：胸腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作方法。
了解：常規(guī)肺功能測(cè)定方法；血?dú)夥治鼋Y(jié)果的判定；痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用；胸部CT檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥；胸水檢查結(jié)果的判讀。
3)消化系統(tǒng)：6周
①慢性胃炎
掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和常用的治療方法。
②消化性潰瘍
掌握：消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、藥物治療、并發(fā)消化道大出血的急診處理及轉(zhuǎn)診措施。
熟悉：潰瘍病的并發(fā)癥及處理原則。
了解：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制、幽門螺旋桿菌感染檢出與治療方法、手術(shù)治療指征及胃鏡等檢查前的準(zhǔn)備；各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義。
③急、慢性腹瀉
掌握：急、慢性腹瀉的常見病因、診斷與鑒別診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征；腸道傳染病處置措施及報(bào)告程序。
熟悉：感染和非感染性腸道疾病的預(yù)防原則。
了解：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)癥及準(zhǔn)備工作。
④肝硬化
掌握：肝硬化病因、臨床表現(xiàn)。
熟悉：肝硬化輔助檢查的臨床意義，治療要點(diǎn)，常見并發(fā)癥的識(shí)別與轉(zhuǎn)診指征；肝性腦病的誘因及預(yù)防。
⑤胃食管反流病
掌握：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則。
熟悉：胃食管反流病的并發(fā)癥。
了解：胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制。
⑥膽囊炎
熟悉：膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理和轉(zhuǎn)診原則。
⑦胰腺炎
熟悉：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理和轉(zhuǎn)診原則。
⑧相關(guān)的診療方法
掌握：灌腸法的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)；留置胃管的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)。
熟悉：電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡和消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥；腹腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作方法。
4)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：6周
①糖尿病
掌握：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則;低血糖的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防；糖尿病常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診指征；糖尿病患者的健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)的誘發(fā)因素；胰島素的正確應(yīng)用。
了解：糖尿病流行趨勢(shì)及發(fā)病機(jī)理。
②血脂異常和脂蛋白異常血癥
掌握：脂蛋白異常血癥的分類；非藥物與藥物治療方法。
熟悉：血脂異常的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)。
了解：血脂異常和脂蛋白異常血癥藥物治療的不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
③甲狀腺功能亢進(jìn)
掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；甲狀腺危象誘因、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療（包括藥物的副作用，日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目）；甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。
了解：甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床表現(xiàn)、三種治療方案（藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療）的優(yōu)缺點(diǎn)，甲狀腺危象的預(yù)防。
④甲狀腺功能減退
掌握：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：甲狀腺功能減退的藥物治療、實(shí)驗(yàn)室檢查；亞臨床甲狀腺功能減退的診斷、治療原則。
了解：甲狀腺功能減退的病因、發(fā)病機(jī)制與并發(fā)癥。
⑤相關(guān)的診療方法
掌握：糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀及快速血糖檢測(cè)。
熟悉:甲狀腺功能輔助檢查結(jié)果的判讀。
了解：內(nèi)分泌試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)、胰島功能檢查等）的測(cè)定要求。
5)血液系統(tǒng)：2周
①貧血
掌握：缺鐵性貧血和營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；預(yù)防和篩查方法；貧血的轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：再生障礙性貧血和溶血性貧血病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
②出血性疾病
掌握：過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的病因、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征。
③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。
了解：急、慢性白血病的治療原則；實(shí)驗(yàn)室檢查及其臨床意義。
④相關(guān)的診療方法
熟悉：骨髓穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥；輸血的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。
6)泌尿系統(tǒng)：4周
①泌尿系統(tǒng)感染
掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。
②腎小球腎炎
熟悉：急、慢性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防原則。
了解：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；繼發(fā)性腎小球疾病（糖尿病腎病、高血壓腎動(dòng)脈硬化）的診斷與處理原則。
③慢性腎功能不全
熟悉：慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防及早期篩查。
了解：非透析療法（營養(yǎng)療法）；腹膜透析、血液透析的適應(yīng)癥；慢性腎功能不全的分期及鑒別診斷。
④相關(guān)的診療方法：
掌握：導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。
熟悉：腎功能檢查方法、應(yīng)用和結(jié)果判斷；尿標(biāo)本的采集方法。
7)風(fēng)濕性疾病：2周
①系統(tǒng)性紅斑狼瘡
熟悉：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。
了解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素、活動(dòng)度的判定、藥物治療及其預(yù)后。
②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
熟悉：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。
了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法。
8)常見地方病
熟悉：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉牟∫颉⑴R床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及地方病監(jiān)測(cè)和防治措施。
了解：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉膶?shí)驗(yàn)室和輔助檢查、治療方法。
（3）臨床常用注射技能
掌握：肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術(shù)。
內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表3，基本技能要求見表4。
表3 內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
心血管系統(tǒng)：
1.高血壓 8
2.冠心病 4
3.充血性心力衰竭 4
4.常見心律失常 8
呼吸系統(tǒng)：
1.上呼吸道感染 6
2.支氣管哮喘 2
3.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病 4
4.呼吸衰竭 2
5.肺炎 3
消化系統(tǒng)：
1.慢性胃炎 4
2.消化性潰瘍 3
3.急、慢性腹瀉 2
4.肝硬化 1
5.胃食管反流病 1
6.膽囊炎 1
7.胰腺炎 1
內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：
1.糖尿病 10
2.血脂異常和脂蛋白異常血癥 6
3.甲狀腺功能亢進(jìn) 4
4.甲狀腺功能減退 4
血液系統(tǒng)：
1.貧血 3
2.出血性疾病 1
3.急、慢性白血病 1
泌尿系統(tǒng)：
1.泌尿系統(tǒng)感染 5
2.腎小球腎炎 4
3.慢性腎功能不全 4
風(fēng)濕性疾病：
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 1
2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2
常見地方病： 根據(jù)各地要求

表4 內(nèi)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.吸痰術(shù)
6
2.胸部X線片判讀 15
3.心電圖機(jī)操作，正常與異常心電圖的判讀 15
4.灌腸法的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng) 1
5.留置胃管的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng) 1
6.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀及快速血糖檢測(cè) 5
7.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng) 2
8.肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術(shù) 各5
熟悉：
1.胸腔、腹腔及骨髓穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作方法
2.電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡和消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥
3.甲狀腺功能輔助檢查結(jié)果的判讀
4.輸血的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)
5.腎功能檢查方法、應(yīng)用范圍和結(jié)果判斷
6.尿標(biāo)本的采集方法
了解：
1.動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲的應(yīng)用范圍
2.肺功能測(cè)定方法
3.血?dú)夥治鼋Y(jié)果的判定
4.痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用范圍
5.胸部CT檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥
6.胸水檢查結(jié)果判讀
7.內(nèi)分泌試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)、胰島功能檢查等）的測(cè)定要求
注：各科輪轉(zhuǎn)要求的病例數(shù)和基本技能操作的例數(shù)為最低要求；對(duì)于有創(chuàng)性技能操作，可在模型上進(jìn)行；未明確要求例數(shù)的，各地根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。

（二）神經(jīng)內(nèi)科（8周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和處理；了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的CT、MRI閱片。
2.基本要求
（1）常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、構(gòu)音障礙、面肌癱瘓、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發(fā)作、感覺障礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)、尿便障礙。
（2）主要疾病
1)短暫性腦缺血發(fā)作
掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。
了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制；治療新進(jìn)展。
2)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）
掌握：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。
熟悉：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的急性期的處理原則。
了解：動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓的病因、發(fā)病機(jī)制。
3）腦栓塞
掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；緩解期的治療；針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素的二級(jí)預(yù)防原則；康復(fù)指征。
熟悉：腦栓塞的病因及發(fā)病機(jī)制。
4）腦出血
掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；急性期不同的處理原則；康復(fù)指征。
熟悉：腦出血的病因。
了解：腦出血的發(fā)病機(jī)制、病理。
5）蛛網(wǎng)膜下腔出血
掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征、治療原則；康復(fù)指征。
熟悉：蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的處理。
了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。
6）其他疾病，如癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等。
熟悉：癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等疾病的診斷要點(diǎn)及治療方法。
了解：癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等疾病的病因及發(fā)病機(jī)制。
（3）基本技能
掌握：神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查技術(shù)。
熟悉：腰椎穿刺的適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)；臥床病人的護(hù)理。
了解：頭顱CT、MRI閱片。
神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表5，基本技能要求見表6。
表5 神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.短暫性腦缺血發(fā)作 3
2.動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死） 3
3.腦栓塞 2
4.腦出血 2
5.蛛網(wǎng)膜下腔出血 1
6.其他疾病(癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎) 各1

表6 神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查 5
熟悉：
腰椎穿刺
臥床病人的護(hù)理
了解：
頭顱CT閱片
頭顱MRI閱片

（三）急診急救（10周）
急診急救培訓(xùn)包括院內(nèi)急救和院前急救兩部分內(nèi)容。
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，了解急診急救的診治流程，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法與搶救原則，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、洗胃、包扎、患者搬運(yùn)等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維和醫(yī)患溝通技巧；
（2）具有正確評(píng)估及處理農(nóng)村地區(qū)常見急癥的能力，對(duì)危重癥能正確評(píng)估其潛在風(fēng)險(xiǎn)，并給予正確的急救與處理。
2.基本要求
（1）基本知識(shí)
掌握：急癥的診斷和搶救原則；常見急癥的識(shí)別與初步處理原則、轉(zhuǎn)診指征；院前急救流程及急救技術(shù)；常用急救藥物的用藥原則和注意事項(xiàng)。
熟悉：高級(jí)心肺復(fù)蘇的步驟、條件以及心肺復(fù)蘇的終止指標(biāo)；急癥緩解后處理原則。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫原則。
（2）院內(nèi)急救
1)心臟驟停
掌握：心臟驟停的快速診斷、復(fù)蘇流程。
熟悉：心臟驟停的高級(jí)心肺腦復(fù)蘇術(shù)。
了解：心臟驟停的定義、病因。
2)急性左心衰竭
掌握：急性左心衰竭診斷和急救處理。
熟悉：急性左心衰竭的常見原因。
3)自發(fā)性氣胸
掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。
熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。
了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制。
4)重癥哮喘
掌握：重癥哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與搶救處理原則。
5)糖尿病酮癥酸中毒
掌握：糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救原則。
熟悉：糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷。
6)心絞痛、急性心肌梗死
掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急救原則。
熟悉：急性心肌梗死溶栓和急診介入的指征。
了解：冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。
7)休克
熟悉：休克的基本分類和搶救原則。
8)上消化道出血
掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。
熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計(jì)、是否繼續(xù)出血的判斷方法。
了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療指征與外科手術(shù)指征。
9)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
掌握：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的識(shí)別和急診處理。
10)癲癇持續(xù)狀態(tài)
掌握：癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救處理。
熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的搬運(yùn)方法。
了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。
11)中毒與意外傷害
掌握：常見中毒診斷與鑒別診斷、急救原則；常見意外傷害的緊急救治原則及其轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。
了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制；農(nóng)村常見意外傷害的原因。
12)急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。
熟悉：急腹癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
13)腦出血、腦血栓
掌握：腦出血、腦血栓形成的診斷和急診處理。
了解：腦出血的外科處理，腦血栓的溶栓治療。
14)創(chuàng)傷
掌握：顱腦外傷診治程序；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷。
熟悉：多發(fā)傷的診治流程；骨折傷情判斷程序。
15)犬咬傷（狂犬病暴露）
掌握：狂犬病暴露后的傷口處理；疫苗注射時(shí)間、流程及注意事項(xiàng)。
熟悉：狂犬病暴露后處置規(guī)范。
（3）院前急救：
1)創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷的現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)院指征。
熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。
了解：胸部外傷和骨折分類。
2)中毒和意外傷害
掌握：常見中毒的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則; 中暑和動(dòng)物咬傷的緊急處理方法; 淹溺的緊急處理方法。
熟悉：動(dòng)物咬傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制；中暑的病理生理及臨床分類；動(dòng)物咬傷主要毒理作用機(jī)制及預(yù)后。
3)心臟驟停
掌握：心臟驟停的現(xiàn)場識(shí)別和復(fù)蘇流程。
熟悉：心肺復(fù)蘇終止指征。
4)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
掌握：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的識(shí)別和非藥物治療的方法。
5)昏迷
掌握：昏迷患者的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)原則。
熟悉：昏迷的常見病因。
6)急性心肌梗死
掌握：急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則。
熟悉：急性心肌梗死轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)和處理。
7)腦血管病
掌握：腦血管病現(xiàn)場識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)原則。
8)低血糖癥
掌握：低血糖癥的現(xiàn)場識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)院指征。
熟悉：低血糖癥的病因。
（4）基本技能
掌握：院內(nèi)單、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)；洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作；創(chuàng)傷的包扎止血固定；骨折石膏固定后的護(hù)理技術(shù)和注意事項(xiàng)。
了解：氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。
急診急救輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表7，基本技能要求見表8。
表7 急診急救學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.心臟驟停 2
2.急性左心衰竭 2
3.自發(fā)性氣胸 1
4.重癥哮喘 1
5.糖尿病酮癥酸中毒 4
6.心絞痛、急性心肌梗死 各2
7.休克 2
8.上消化道出血 2
9.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 2
10.癲癇持續(xù)狀態(tài) 1
11.中毒與意外傷害 3
12.急腹癥 3
13.腦出血、腦血栓 各4
14.創(chuàng)傷 5
15.犬咬傷（狂犬病暴露） 1
16.昏迷 2
17.腦血管病 2
18.低血糖癥 2

表8 急診急救的基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.院內(nèi)單、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)
3
2.洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作 3
3.創(chuàng)傷的包扎止血固定 3
4.骨折石膏固定后的護(hù)理技術(shù)和注意事項(xiàng) 2
了解：
氣管插管術(shù)

（四）外科 （6周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）學(xué)習(xí)外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握門診病人的病史采集、體格檢查等臨床技能及體表清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握農(nóng)村地區(qū)外科常見疾病的診斷和處理。
（2）具有正確評(píng)估及處理外科常見疾病的能力，判斷是否需要急診手術(shù)，并能給予正確的急救與處理。
2.基本要求

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