中國保險監(jiān)督管理委員會

　　（三）大病保險投標文件違反有關(guān)法律、法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定的；

　　（四）在大病保險投標過程中弄虛作假，相互串通投標報價，惡意壓價競爭，妨礙其他投標人的公平競爭，損害招標人或者其他投標人的合法權(quán)益，以向招標人、評標委員會成員行賄或者其他不正當競爭手段謀取中標，泄露招標人提供的參保人員信息；或者指使、同意其分支機構(gòu)的上述行為；

　　（五）承辦大病保險過程中，以任何形式向任何單位或個人支付手續(xù)費或傭金、中標服務費、咨詢費等；給予或者承諾給予保險合同約定以外的回扣或者其他利益；或者同意、指使其分支機構(gòu)的上述行為；

　　（六）發(fā)生專職服務隊伍嚴重不足、理賠服務質(zhì)量低下、泄露被保險人信息或其他嚴重影響大病保險業(yè)務正常經(jīng)營的重大情況；

　　（七）在大病保險合同期間內(nèi)單方中途退出。

　　第七條 保險公司省級分公司有下列情形之一的，保監(jiān)局三年內(nèi)不再將其列入大病保險資質(zhì)名單：

　　（一）因大病保險業(yè)務受到行政處罰的或者一年內(nèi)其分支機構(gòu)因大病保險業(yè)務受到行政處罰達到3家次以上的；

　　（二）出現(xiàn)本辦法第六條第（三）項至第（七）項的情形。

　　第八條 保險公司在暫不被列入大病保險資質(zhì)名單期間，不得承辦新的大病保險項目。

　　第九條 正在經(jīng)營具體大病保險項目的保險公司出現(xiàn)第六條第（三）至（六）項規(guī)定，或者因該項目受到行政處罰的，保險監(jiān)管機構(gòu)可令其在當前保險年度結(jié)束后退出該項目且三年內(nèi)不得承辦該項目。

　　第十條 已中標大病保險項目但還未簽訂保險協(xié)議的保險公司，由于其總公司或省級分公司出現(xiàn)本辦法第六條第（三）、（四）項所列情形，當?shù)乇１O(jiān)局可責令該保險公司不得與招標方簽訂保險協(xié)議，三年內(nèi)不得承辦大病保險，保監(jiān)局可協(xié)助當?shù)卣�府有關(guān)部門重新進行招標或按原招標結(jié)果由其他公司遞補。

　　第十一條 經(jīng)營大病保險項目期間，因保險公司原因無法繼續(xù)經(jīng)營或繼續(xù)經(jīng)營將對大病保險業(yè)務造成嚴重后果時，當?shù)乇１O(jiān)局協(xié)商政府有關(guān)部門后，應及時指定其他保險公司予以代管，并要求原保險公司在當前保險年度結(jié)束后退出該項目，且三年內(nèi)不得承辦該項目。

　　第十二條 有關(guān)大病保險資質(zhì)名單變動的情況，各保險公司可在保監(jiān)會及保監(jiān)局網(wǎng)站上查詢；保險監(jiān)管部門要求保險公司在保單年度末退出大病保險項目的決定，應當以書面通知形式作出，并同時函告與該保險公司簽訂大病保險協(xié)議的當?shù)卣�府有關(guān)部門。

　　第十三條 保監(jiān)會或保監(jiān)局要求保險公司退出大病保險項目的，應協(xié)助當?shù)卣�府有關(guān)部門選擇其他有資質(zhì)的保險公司承接原大病保險合作協(xié)議。

　　第十四條 保險公司應按大病保險合作協(xié)議履行相應責任義務，不得拖賠、惜賠或降低服務質(zhì)量，在合作協(xié)議期間結(jié)束時,應配合新承辦的保險公司做好交接工作，做好材料、信息移交，保費結(jié)算、服務對接等工作，形成相關(guān)記錄或報告，并經(jīng)各方簽署確認。

　　第十五條 保險公司承辦大病保險業(yè)務，除本辦法規(guī)定外，不得單方退出。

　　大病保險合同雙方協(xié)議解除保險合同不適用本辦法。但保險公司應根據(jù)合同相關(guān)約定做好退出銜接工作，嚴禁損害被保險人合法權(quán)益。

　　第十六條 保險公司與當?shù)卣�府有關(guān)部門簽訂大病保險合同時，可將本辦法規(guī)定的退出情形作為解除協(xié)議的適用條款，約定退出的具體流程，并在退出時遵照執(zhí)行。

　　第十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行，實施期限暫定為3年。

不分頁顯示　　　總共2頁　　[1] 2

上一頁