國務(wù)院辦公廳

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

國辦發(fā)〔2019〕28號




各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

國務(wù)院辦公廳

2019年5月23日





深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)




2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模�落�?shí)預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅(jiān)定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

一、研究制定的文件

1.制定關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見、健康中國行動（2019—2030年）、健康中國行動組織實(shí)施和考核方案。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

2.制定促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

3.發(fā)布鼓勵(lì)仿制的藥品目錄。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

4.制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年8月底前完成）

5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。（國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

6.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

7.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

8.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

9.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

10.制定二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

11.制定加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

12.制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

13.制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）

14.制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策文件。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）

15.制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前報(bào)送國務(wù)院）

以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實(shí)的重點(diǎn)工作

16.實(shí)施健康中國行動，動員個(gè)人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進(jìn)，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（國家衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）

17.加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動提高資金使用效益。（國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

18.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”等操作規(guī)程。（國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

19.加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

20.扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，加強(qiáng)對中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。開展試點(diǎn)評估，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

21.督促指導(dǎo)各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（人力資源社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價(jià)工作。在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價(jià)結(jié)果等因素分配中央財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

23.建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

24.制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問題。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

25.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲備、統(tǒng)一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。總結(jié)評估地方體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，國家藥監(jiān)局等參與）

26.鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

27.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。（銀保監(jiān)會負(fù)責(zé)）抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動人口和隨遷老人。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

28.穩(wěn)步推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升中西部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新，各相關(guān)部門要大力支持。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)，教育部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等參與）

29.以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）重點(diǎn)在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵(lì)包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）

30.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

31.組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)推進(jìn)全民健康信息國家平臺和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。及時(shí)總結(jié)評估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，銀保監(jiān)會參與）

32.強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。中高職院校今年擴(kuò)大招生規(guī)模時(shí)重點(diǎn)增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。（教育部、國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部等負(fù)責(zé)）

33.深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，鼓勵(lì)地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵(lì)通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

34.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價(jià)激勵(lì)制度。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

35.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

36.統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺賬并按季度通報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，主動發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗(yàn)推廣，凝聚改革共識。