山西省人民政府

山西省實施《工傷保險條例》辦法

（2023年1月16日山西省人民政府令第302號公布 自2023年3月1日起施行）


山西省實施《工傷保險條例》辦法

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）參加工傷保險，職工或者雇工（以下稱職工）享受工傷保險待遇，適用本辦法。

第三條 省人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作，建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險省級統(tǒng)籌制度體系。設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

縣級以上人民政府發(fā)展改革、公安、民政、財政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸、水利、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、應(yīng)急管理、市場監(jiān)督管理、醫(yī)療保障、審計、稅務(wù)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險相關(guān)工作。

第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)），具體承辦用人單位參加工傷保險登記、費率核定和待遇支付等工傷保險事務(wù)。

第五條 省人民政府社會保險行政等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

工會組織應(yīng)當(dāng)依法維護職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第六條 省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)會同財政、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理等部門，根據(jù)工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種和崗位等情況，確定工傷預(yù)防的重點領(lǐng)域和擬開展的工傷預(yù)防項目，在省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會保險行政部門網(wǎng)站向社會公布。

第七條 工傷保險基金實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支，由下列資金構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）延遲繳納工傷保險費的滯納金；

（四）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納工傷保險費。建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項目，按照項目參加工傷保險的，執(zhí)行國家和本省有關(guān)規(guī)定。

第九條 職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為被派遣勞動者繳納工傷保險費。

第十條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡原則確定費率。

省人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)會同財政、稅務(wù)部門，按照國家規(guī)定的行業(yè)差別費率以及行業(yè)內(nèi)費率檔次，結(jié)合本省實際，制定行業(yè)基準(zhǔn)費率具體標(biāo)準(zhǔn)和費率浮動辦法，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實施。

第十一條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范圍和行業(yè)基準(zhǔn)費率確定用人單位初次繳費費率。業(yè)務(wù)范圍跨行業(yè)的，初次繳費費率根據(jù)用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費率標(biāo)準(zhǔn)確定。

經(jīng)辦機構(gòu)按照費率浮動辦法，根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對用人單位繳費費率進行浮動。

第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)自參加工傷保險繳費之日起30日內(nèi)或者參加工傷保險繳費情況變更之日起15日內(nèi)，在本單位公示參加工傷保險的職工姓名、參加工傷保險時間以及繳費情況等信息。公示時間不少于5個工作日。

第十三條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶，用于下列費用的支出：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到設(shè)區(qū)的市以外就醫(yī)的交通食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費；

（十）工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第十四條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。

儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省人民政府社會保險行政部門會同財政部門制定，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實施。

第十五條 用人單位職工的工傷認(rèn)定，由用人單位參加工傷保險登記地的社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)的工傷認(rèn)定，由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。

未參加工傷保險的用人單位，其職工工傷認(rèn)定由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地的縣級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。

第十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請。特殊情況，經(jīng)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過90日。

用人單位未在前款規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以提出工傷認(rèn)定申請。

第十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫由國務(wù)院社會保險行政部門統(tǒng)一樣式的《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：  

（一）工傷職工的社會保障卡或者居民身份證等其他身份證明復(fù)印件；

（二）勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。  

第十八條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動能力鑒定委員會。

勞動能力鑒定委員會辦事機構(gòu)負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。

第十九條 設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對下列事項進行鑒定和確認(rèn)：

（一）勞動功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定；

（二）生活自理障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定；

（三）停工留薪期和延長停工留薪期的確認(rèn)；

（四）安裝配置輔助器具的確認(rèn)；

（五）舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

（六）因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動功能障礙程度的鑒定。

申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

第二十條 省勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十一條 用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填寫由國務(wù)院社會保險行政部門統(tǒng)一樣式的《勞動能力鑒定申請表》，并提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；

（二）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；

（三）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。

第二十二條 初次勞動能力鑒定和確認(rèn)所需費用，用人單位依法繳納工傷保險費的，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付；未依法繳納工傷保險費的，由用人單位承擔(dān)。

申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費用依照前款規(guī)定執(zhí)行。

勞動能力鑒定和確認(rèn)的收費標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府社會保險行政部門會同價格主管部門和財政部門制定。

第二十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治。

工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)绞　⒃O(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機構(gòu)公布的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)進行治療、康復(fù)和輔助器具配置。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

第二十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，用人單位應(yīng)當(dāng)派人陪護。

用人單位不派人陪護的，需經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，并按照工傷發(fā)生時上年度全省職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)，按月支付陪護費。

第二十五條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新計發(fā)，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級支付。

符合領(lǐng)取傷殘津貼的，按照就高原則，以復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前12個月的本人平均月繳費工資或者發(fā)生工傷之日前12個月的本人平均月繳費工資為基數(shù)核定傷殘津貼。

第二十六條 傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

職工因工致殘被鑒定為五級和六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納各項社會保險費。

第二十八條 傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整要與全省經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，根據(jù)職工工資增長、居民消費價格指數(shù)變化、工傷保險基金支付能力、相關(guān)社會保障待遇調(diào)整等因素，適時調(diào)整。

傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整的具體辦法，由省人民政府社會保險行政部門會同財政部門制定，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實施。

第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，依照《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定，與用人單位解除或者終止勞動、聘用關(guān)系的，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，以職工與用人單位解除或者終止勞動、聘用關(guān)系之日前12個月的本人平均月繳費工資為基數(shù)，按下列標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)：

（一）一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資，七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資;

（二）一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，按照職工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級，計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

第三十條 職工在用人單位工作不滿12個月發(fā)生工傷的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實際工作月數(shù)的平均繳費工資為基數(shù)，核定其工傷保險待遇。           

建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項目，按照項目參加工傷保險的，經(jīng)辦機構(gòu)在核定工傷職工待遇時，本人工資確定的，以本人工資為基數(shù)計算；本人工資不確定的，以工傷發(fā)生時上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計算。

第三十一條 具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。

第三十二條 未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

第三十三條 用人單位未足額申報職工繳費基數(shù)，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位支付。

第三十四條 提供出行、外賣、即時配送和同城貨運等勞動并獲取報酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障，依照國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條 本辦法自2023年3月1日起施行。2017年4月26日山西省人民政府令第250號公布的《山西省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。