[ 作者：余成善 ]——(2020-9-30) / 已閱3447次
執(zhí)業(yè)醫(yī)師陷入兩難，如何面對知情同意批準(zhǔn)和危重病人應(yīng)當(dāng)立即掄救
作者：余成善
時間：2020.9.30.
關(guān)鍵詞:批準(zhǔn).立即.掄救
法律原文:一千二百二十條<緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定>因搶救生命垂危的患者等緊急情況下,不能取得患者或者近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施.
國務(wù)院<醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例>(以下簡稱<條例>)原文摘錄:第3條:"醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨.”第31條:”醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救.對限于設(shè)備或技術(shù)條件下不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診.”第33條:"醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù).特殊檢查或者應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施.”
正文:一.”科學(xué)不涉及終極關(guān)懷”是德國社會學(xué)家韋伯”學(xué)術(shù)與政治”中的文章.
筆者摘錄有關(guān)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容:"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這們在科學(xué)已十分發(fā)達(dá)的實用技藝.醫(yī)學(xué)專業(yè)的一般預(yù)設(shè)的前提是這樣的一個聲明:醫(yī)學(xué)科學(xué)有責(zé)任維持生命本身,有責(zé)任盡可能減少痛苦.這種說法是很成問題的.....醫(yī)學(xué)的預(yù)設(shè)前提和刑法阻止著醫(yī)生中止自己的努力.這條生命是否還有價值,什么時候便失去價值,這不是醫(yī)生要問的問題.所有的自然科學(xué)給我們提供的回答,假定我們希望從技術(shù)上控置生命,我們應(yīng)該如何做?"該內(nèi)容亦可闡明患者的自主權(quán),生命權(quán),知情同意權(quán)在民法典中是不可缺的,應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù).
二.<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>規(guī)定,國家實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)注冊制度.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書方可執(zhí)業(yè).執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床實踐中,還要通過臨床三基培訓(xùn):基礎(chǔ)理論.基本知識和基本技能.
在急診醫(yī)學(xué):心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn),1.神志突然喪失,2.大動脈搏動消失.心跳停止5__8分鐘稱臨床死亡期.心跳停止超過8分鐘即進(jìn)入生物學(xué)死亡期,機(jī)體細(xì)胞進(jìn)行性變化,病人已無法復(fù)蘇.這些基本醫(yī)學(xué)知識是在急救醫(yī)學(xué)中的時間慨念,用爭分奪秒表述比較完美
三.執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨(dú)立自主的醫(yī)療權(quán)利.
維護(hù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利,實際上是為了更好維護(hù)病人享有的合法權(quán)益.在崗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出的工作人員,應(yīng)視為的代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使職務(wù)的權(quán)利.執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療權(quán)利是依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的原理和方法,根據(jù)患者的病情,采用各種治療方案和急救措施.
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)利范圍內(nèi)的事,患者及其家屬有不同意見可以提出建議,請求.但無法強(qiáng)行干預(yù),拒絕.即使各級衛(wèi)生行政部門,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療權(quán),不得用簡單的行政命令來決定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)活動.
總上,保護(hù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療權(quán)利的自主性,獨(dú)立性和完整性有利于醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)
四.跨入新世紀(jì)后國務(wù)院<條例>1994.9.1.施行,<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>1999.5.1.施行.已實施20余年.執(zhí)業(yè)醫(yī)師對急危病人應(yīng)當(dāng)立即掄救.對危重患者,不得拒絕急救處置.已了如指掌,熟練掌握.
五.<民法典>2021年1月1日施行.如何面對知情同意權(quán)的批準(zhǔn)和<條例>對危重病人應(yīng)當(dāng)立急掄救.執(zhí)業(yè)醫(yī)師會陷入兩難嗎?
<條例>已施行了25年以上,法律已把權(quán)力交給了執(zhí)業(yè)醫(yī)師,對危重病人立即掄救,而<民法典>又要增加知情同意權(quán)的批準(zhǔn),兩法之間存在矛盾.至于批準(zhǔn)后可以立即……這是立法起草者的想當(dāng)然.根據(jù)臨床急救操作規(guī)程中的經(jīng)驗(即掄救的時間慨念),執(zhí)業(yè)醫(yī)師有自主權(quán)決定,不會陷入兩難.
執(zhí)業(yè)醫(yī)師在習(xí)近平新時代"生命至上,勇于擔(dān)當(dāng)”(鈡南山語).
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