[ 高文良 ]——(2023-3-13) / 已閱2634次
淺談工傷認(rèn)定程序中的受理和不予受理問(wèn)題
高文良
最近，在阿勒泰地區(qū)各縣市代理的幾件工傷認(rèn)定行政訴訟案件中，普遍涉及受理或者不予受理程序性問(wèn)題。各縣市社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)工傷認(rèn)定的程序理解不一，致使作出錯(cuò)誤的行政行為而最終敗訴。
問(wèn)題一，職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷時(shí)，勞動(dòng)關(guān)系存疑的情況下如何處理。
（一）申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定，但無(wú)法提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料的情形。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條第三款“工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。”的規(guī)定，此時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知，這時(shí)并不能出具《受理通知書》，而是在下發(fā)書面告知書后等待申請(qǐng)人補(bǔ)正。直至其補(bǔ)正的材料符合本條第一款的三項(xiàng)要求后才能依法受理。
結(jié)合《工傷認(rèn)定辦法（中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào)）》第六條“提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：（一）勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）”，以及第七條“工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求，屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理”；第八條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》”的規(guī)定，已經(jīng)明確規(guī)定了對(duì)法定時(shí)限內(nèi)的申請(qǐng)受理和不予受理的條件。
因此，此時(shí)不能“先予以受理”再行“中止”而等待補(bǔ)正材料。此時(shí)一旦受理即為違法。
（二）關(guān)于工傷認(rèn)定決定時(shí)限“中止”的規(guī)定。
根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法（中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào)）》第二十條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)人”、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2013〕34號(hào) )第五“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序”的規(guī)定，中止只能是在受理后，而且，不是“不存在勞動(dòng)關(guān)系”或者“不能提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料”的情形。人社部門往往在此處產(chǎn)生理解偏差，認(rèn)為據(jù)此對(duì)不存在勞動(dòng)關(guān)系的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)先行受理。
問(wèn)題二，申請(qǐng)時(shí)限問(wèn)題。
（一）根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款第二款、以及《工傷認(rèn)定辦法》第四條的規(guī)定，工傷認(rèn)定辦法時(shí)限分為兩種：?jiǎn)挝辉谌諆?nèi)，職工個(gè)人在一年內(nèi)。而且單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限尚可延長(zhǎng)，可以明確工傷認(rèn)定辦法時(shí)限不是除斥期間，可以發(fā)生中止或者中斷的可能。不看其他法律文件，根據(jù)舉重以明輕的法理，職工個(gè)人申請(qǐng)的時(shí)限完全可以延長(zhǎng)。
（二）問(wèn)題出現(xiàn)在職工與單位勞動(dòng)關(guān)系存疑而申請(qǐng)仲裁的情形中。
1、如上所述，職工在補(bǔ)正材料時(shí)只能以提起仲裁或者訴訟方式進(jìn)行時(shí)，等終審裁判結(jié)果形成后，已經(jīng)超過(guò)一年法定時(shí)限后。人社部門竟然作出《不予受理決定書》，理由是“超出法定時(shí)限”
2、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》（人社部發(fā)〔2016〕29號(hào)）第八條明確“有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。（一）受不可抗力影響的；（二）職工由于被國(guó)家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的；（三）申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的；（四）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的；（五）其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形”，此種情形中被延誤的期限應(yīng)當(dāng)予以核減，但人社局的答復(fù)是“應(yīng)當(dāng)先行申請(qǐng)，我們受理后再行中止，這樣超出一年的可以受理，否則不能受理”。足以說(shuō)明，基層人社部門對(duì)自己的上司的規(guī)范性文件的理解偏差有多大！
3。況且，這個(gè)《不予受理決定書》一定要被工傷職工起訴的。訴訟中，人民法院依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》（法釋〔2014〕9號(hào)）第七條“由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。
有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：（一）不可抗力；（二）人身自由受到限制；（三）屬于用人單位原因；（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善；（五）當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟”的規(guī)定進(jìn)行裁判時(shí)，人社部門敗訴的可能性是百分之九十九點(diǎn)九九。那么，為了一個(gè)必?cái)〉慕Y(jié)果，去做一個(gè)行政行為，是不是腦子出問(wèn)題了還是另有隱情，只有當(dāng)?shù)厝松绮块T的官員與工作人員心里清楚。
新疆木山律師事務(wù)所
高文良
2023年3月12日
