[ 馬若飛 ]——(2005-10-9) / 已閱13831次
醫療系統職務犯罪問題透析
廣東省汕頭市龍湖區人民檢察院馬若飛
據筆者所在基層檢察院資料反映，近三年來，本院所屬轄區三所醫院相繼發生職務犯罪案件共四件八人，其中四人追究刑事責任，四人政紀處分，發 案率高大100％，情況嚴重。醫院作為一個特殊行業，與人民切身利益息息相關。醫療人員肩負著救死扶傷、保障人民群眾生命健康的神圣職責，但醫療人員的職務犯罪行為往往導致醫療工程、設備及藥品等質量下降，嚴重威脅著人民群眾身體健康和生命安全， 既玷污職業的神圣性， 又容易激發醫患矛盾，導致醫療信任危機， 為社會埋下不穩定因素。
因此，我們必須積極探索醫療人員職務犯罪的特點、原因和發展規律，尋求解決問題的方法和途經，凈化醫療環境，還醫院一片凈土。
一、醫療系統職務犯罪特點及主要原因
(一)犯罪特點：一是犯罪主體特殊性， 一般為單位負責人，基建工程經管人員，設備、藥品采購人員和管理人員、財會人員，其共同特點是具有一定人財物支配權、管理權； 二是犯罪類型一般集中在受賄(多以紅包，好處費、介紹費、辛苦費等形式出現)、玩忽職、貪污等幾類案件，如本院該院查辦的四宗案件均涉嫌受賄，其 中一宗還涉嫌玩忽職守； 三是犯罪案件多發生在發包工程、購進設備、采購藥品、招收人員、藥品管理等環節，如某甲醫院副院長周某在醫院多功能廳、科室對調，大樓電梯安裝、社區衛生服務站等四項裝修工程，在確定工程承攬人和完工結算審批付款事項中，利用職務之便收受工程承攬人賄賂。四是易發生串案，查一個，扯一串，如某乙醫院一案，從會計人人員、、藥品采購員、藥政科長、到院長都在藥品的采購、驗收入庫、記帳等環節在不同程度上觸犯了法律，有的是收回扣。有的是虛開藥方侵吞藥品后進行轉賣。五是“前仆后繼”型，如一九九八年某甲醫院發案后該區衛生行政部門和區內其它醫院不引起重視，沒有及時采取防范措施，致使其它醫院相繼發案。六是犯罪時間跨度長，次數多，數額大，某丙醫院檢驗室負責人吳某利用其采購檢驗試劑材料之機，從1997年7月到2001年1月先 31次收受供貨單位回扣費8萬多元．
(二)主要犯罪原因：一是法律意識淡薄，法制觀念不強，對自己的行為沒有一個清醒的認識，不能正確區分是非、合法與違法犯罪的界限。二是服務意識不強，責任感差，業務素質參差不齊。三是制度不完善或制度執行不力，院務不公開：工程發包、設備、藥品采購暗箱操作，透明度不足；財務開支隨意性大，缺乏嚴格的內部審批手續；藥品管理方面沒有嚴格的采購驗收制度，容易出現沒計劃、超量采購的現象，造成藥品庫存積壓變質報廢，藥品來源渠道不正常，既造成經濟損失又引起群眾不 滿。四是內部缺乏切實可行的監督機制、保護機制，權力缺乏監督＝制約不能及時發現解決問題。五是打擊不力， 在現實中．存在著許名未被發現、告發、懲治的隱案，使得有些人錯粗地認為把犯罪認為是一 種投入小、回報大，風險小成本低，利潤豐厚的行為，心村僥幸從而觸犯法律； 六是市場經濟的負面影響，一方面是分配機制不合理．物質激勵機制薄弱，另一方面是傳統價值觀念受到沖擊，拜金主義、享樂思想等腐朽思想侵蝕。
二、對癥下藥，凈化醫療市場，促進醫療衛生事業健康發展
通過對醫療系統職務犯罪案件的分析，給我們帶來的深刻的教訓和啟示： 醫院作為專業性較強的行業， 一方面在抓技術、提高業務水平的同時，必須強調教育，提高工作人員的全面素質；另—方面打防并舉，預防為主，采取確實可行的措施減少和防止違法犯罪行為的發生，避免國家利益損失，同時也起到保護干部的作用：
(一)教育是基礎。加強思想政治教育、法制教育， “三德教育” (即職業道德，家庭美德，社會公德)樹立思想防線、道德防線。紀律防線、法制防線，增強社會、家庭責任感和服務意識，提高法制觀念，從而預防職務犯罪行為的發生．
(二)制度是保障。完善管理制度，健全防范機制，堵塞漏洞，用制度規范醫療人員的職務行為，使之沿著健康的軌道發展．一是完善國有資產管理制度，對各類資產進行清理、登記、分類造冊入帳，并落實專人負責管理；二是制訂一套符合醫院實際情況的財務制度，規范開支； 三是建 立一套規范的藥品、設備采購管理制度，增加采購的公開化、計劃性和科學性，四是規范工程發包、預、結算、驗收制度，實行公開招標、投標制度，杜絕暗箱操作，實行陽光作業。
(三)監督是關鍵．沒有制約的權力必然導致腐敗，因此必須建立科學、合理、反饋良好的監督機制。一是完善內部監督機制，尤其是財務監督、藥品、設備采購監督，工程發包、驗收監督．使醫療人員的職務行為處于相互制約、相互監督的狀態。二是加強衛生行政部門對醫院的監督，及時發現、解決問題。
(四)打擊是保證。重典治亂，打擊實際一種最直接最有效的措施。檢察機關等職能部門要嚴厲懲治醫療系統職務犯罪行為，充分發揮法律的 震懾作用，遏制職務犯罪行為的發生。
(五)預防是重點。預防是一種成本低，長遠有效的方法。根據醫療、行業的特殊性，開展熱點、重點部門和崗位，重點工程項目，大宗藥品、設備采購的重點預防，加強醫療系統預防職務犯罪信息系統建設和調研工 作，做好犯罪預測和對策研究工作．積極探索一條切合實際、行之有效的預防犯罪新路子，防止違法犯罪的發生。
