[ 朱曉卓 ]——(2008-5-29) / 已閱16240次
艾滋病防控專門(mén)立法的價(jià)值和難點(diǎn)分析
朱曉卓 田 侃1
（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生管理系 浙江 寧波 315100 1南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院 江蘇 南京 210046 ）
摘要：艾滋病目前是一種在醫(yī)學(xué)上無(wú)法治愈的傳染性疾病，找到醫(yī)治艾滋病的方法，要靠生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家的努力，但解決今天肆虐全球的、作為一種社會(huì)病癥的艾滋病問(wèn)題，卻不是僅靠生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家所能做到的。在現(xiàn)階段控制和預(yù)防這一社會(huì)問(wèn)題，在符合倫理要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專門(mén)的艾滋病防控立法勢(shì)在必行，但同樣也有一系列的立法難題需要解決。
關(guān)鍵詞：艾滋病、立法、難題、構(gòu)想
艾滋病至今還是一種在醫(yī)學(xué)上無(wú)法治愈的傳染性疾病，主要通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播，就世界范圍而言，艾滋病快速傳播的勢(shì)頭至今也還沒(méi)有被遏制。隨著艾滋病的廣泛傳播，不僅對(duì)人民群眾的生命健康造成了巨大的威脅，同時(shí)由此引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)，以往主流社會(huì)的意識(shí)形態(tài)及一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎哟罅税滩】只偶叭藗儗?duì)艾滋病患者和病毒感染者的厭惡，并顯現(xiàn)出在不同人群之間實(shí)際存在著的歧視、漠視和因?yàn)椴辉敢馊ダ斫夂妥约翰煌娜硕斐傻臒o(wú)知，以及由艾滋病問(wèn)題而更加顯現(xiàn)出的社會(huì)貧富不均和社會(huì)不公正，這些都嚴(yán)重妨礙防治艾滋病的工作。對(duì)此，我國(guó)立法工作已開(kāi)始關(guān)注艾滋病疾病本身以及現(xiàn)今艾滋病所引發(fā)的這一系列日益嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。
1.我國(guó)現(xiàn)有涉及到艾滋病防治的法律文件
1.1與艾滋病相關(guān)的法律文件
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)沒(méi)有關(guān)于艾滋病防治的專門(mén)立法，和艾滋病直接相關(guān)的法律主要有：全國(guó)人大頒布的《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》等；國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》等；國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》、《性病防治管理辦法》等。此外，我國(guó)政府還先后制定過(guò)數(shù)個(gè)國(guó)家級(jí)的防治艾滋病規(guī)劃，四川、北京、上海、重慶等不少省市也制定了有關(guān)艾滋病防治的地方性法規(guī)。
2004年8月20日，江蘇省第十屆人大常委會(huì)通過(guò)了《江蘇省艾滋病防治條例》并于同年12月1日正式開(kāi)始施行。2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)《艾滋病防治條例》，并于2006年3月1日起正式實(shí)施，2006年12月27日，浙江省第十屆人大會(huì)常委會(huì)通過(guò)《浙江省艾滋病防治條例》，并于2007年3月1日起施行。這些標(biāo)志著我國(guó)艾滋病防治工作逐步進(jìn)入了專門(mén)立法防控的階段。
1.2涉及艾滋病防治的法律文件
和艾滋病防治相關(guān)，也有多部法律、法規(guī)涉及。
（1）血液與血制品的法律，如《獻(xiàn)血法》、《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》；
（2）關(guān)于吸毒與毒品的法律，如《強(qiáng)制戒毒辦法》，《刑法》；
（3）關(guān)于性與婚姻的法律，如《賣(mài)淫嫖娼人員收容教育辦法》、《婚姻法》；
（4）關(guān)于母嬰保健的法律，如《母嬰保健法》；
（5）關(guān)于醫(yī)療、社會(huì)救助、法律援助等社會(huì)保障方面的法律，如《賣(mài)淫嫖娼人員收容教育辦法》；
（6）關(guān)于在教育、就業(yè)等方面（可能出現(xiàn)歧視問(wèn)題）的法律，如《勞動(dòng)法》，
還有關(guān)于信息獲得與發(fā)布問(wèn)題的法律；公眾參與及從事研究方面的法律；社區(qū)及社區(qū)工作的法律；教育、宣傳，及廣告的法律；流動(dòng)人口的法律；性別平等的法律等。
另外，黨的文件、中央政府和地方政府頒發(fā)的文件以及中國(guó)政府已加入的國(guó)際條約，在我國(guó)同樣具有法律效力，如《中國(guó)遏制和防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001-2005年）》、《關(guān)于對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行艾滋病檢查的通知》、《公民權(quán)利和政治權(quán)利國(guó)際公約》等[1-2]。
2. 艾滋病防控專門(mén)立法的必要性分析
很長(zhǎng)一段時(shí)間里，在我國(guó)艾滋病僅僅是被列為性病的一種，而性病又被列為傳染病，現(xiàn)行的《傳染病防治法》著重在于隔離傳染源，對(duì)于一般的傳染病都非常有效，但艾滋病主要以性活動(dòng)等人類行為為主要傳播途徑，而性活動(dòng)是以短暫快樂(lè)為高額回報(bào)的人類行為，以限制性活動(dòng)隔離傳染源的方式防治艾滋病顯然不為患者所接受。其結(jié)果只能導(dǎo)致患者隱瞞病情繼續(xù)傳播別人。以前一些地方對(duì)患者采取隔離、控制的方式，產(chǎn)生了很嚴(yán)重的后果。國(guó)家需要從法律高度上給艾滋病感染者和患者以關(guān)愛(ài)，出臺(tái)專門(mén)法律，側(cè)重于保護(hù)其正當(dāng)權(quán)益，保證他們不受歧視。專門(mén)立法將極大的推動(dòng)對(duì)艾滋病的防治工作。
2.1.專門(mén)立法是防治艾滋病和解決艾滋病所引發(fā)社會(huì)問(wèn)題的有效措施
由于艾滋病至今還是一種在醫(yī)學(xué)上無(wú)法治愈的傳染性疾病；就世界范圍而言，艾滋病快速傳播的勢(shì)頭至今還沒(méi)有被遏制，每一個(gè)人都存在可能感染艾滋病的危險(xiǎn)。而以往主流社會(huì)的意識(shí)形態(tài)以及一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎哟罅税滩】只偶叭藗儗?duì)艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的厭惡，這些無(wú)助于甚至嚴(yán)重妨礙了預(yù)防和控制艾滋病的工作。
因此通過(guò)立法在對(duì)艾滋病病毒攜帶者和艾滋病患者以及與一般人相比有較多可能感染艾滋病病毒的高危人群不歧視和抑制艾滋病的傳播之間尋求一種平衡，在保護(hù)每一個(gè)人的基本權(quán)利和公共衛(wèi)生之間尋求一種平衡；在為各級(jí)政府、市場(chǎng)和公益事業(yè)各自的功用范圍之內(nèi)實(shí)現(xiàn)其應(yīng)盡的職責(zé)，這就顯得尤為重要[3]。
2.2專門(mén)立法是保護(hù)少數(shù)人權(quán)利的唯一方法
少數(shù)人群體的定義可以表述為：“一個(gè)群體，其在數(shù)量上與一國(guó)國(guó)民的其他部分相比處于劣勢(shì)，處于非支配地位，其成員作為該國(guó)國(guó)民擁有不同于該國(guó)其他人口的特性并表現(xiàn)出來(lái)。作為艾滋病患者及其病毒攜帶者，以目前世界各國(guó)的流行情況看，他們?cè)诟鲊?guó)中都只能屬于少數(shù)人，我國(guó)也不例外。他們的生活習(xí)慣、方式等因?yàn)榧膊≡蚝透嗳擞兴煌缫L(zhǎng)期接受治療、有的工作必須限制或禁止等等。
但法律不僅要關(guān)心大多數(shù)人，而且要關(guān)心少數(shù)人，因?yàn)榉墒歉腥擞嘘P(guān)。艾滋患者的人權(quán)問(wèn)題，就是涉及到少數(shù)人的權(quán)利和多數(shù)人權(quán)利的問(wèn)題。現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)走進(jìn)一個(gè)權(quán)利時(shí)代，權(quán)利成為時(shí)代重要的標(biāo)識(shí)，法制社會(huì)的一個(gè)重要特點(diǎn)就是貫徹維護(hù)多數(shù)人權(quán)利的同時(shí)也關(guān)懷少數(shù)人的權(quán)利，以避免淪為多數(shù)人的暴政。
為少數(shù)人的艾滋病患者及其病毒攜帶者，其權(quán)利并非特權(quán)，而是通過(guò)這些權(quán)利使得少數(shù)人能夠保持他們正常的生活，在保障平等待遇方面，少數(shù)人的權(quán)利和非歧視同樣重要，只有他們能從自己組織的服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)法律中獲益，能和其他人一樣在不影響他人合法權(quán)益的情況下，參加國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)生活以及平等的接受治療等，他們才能獲得他們理所應(yīng)當(dāng)獲得的地位和權(quán)利。由于自身疾病的原因，艾滋病患者及其病毒攜帶者所獲的權(quán)利具有一定的特殊性，但是對(duì)于少數(shù)人群體及其個(gè)人的特殊待遇，只要是為了實(shí)現(xiàn)真正的平等，為了全社會(huì)的公共利益，便是合理。為了保證少數(shù)人群體能夠與屬于多數(shù)的人一樣，平等地從社會(huì)受益，這種保護(hù)性措施在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都是必要的。只有通過(guò)專門(mén)立法，才能體現(xiàn)社會(huì)對(duì)作為少數(shù)人的艾滋病患者的保護(hù)和尊重，才能有利于整個(gè)社會(huì)的公平公正和穩(wěn)定。
2.3.專門(mén)立法符合倫理的要求
德國(guó)哲學(xué)家康德有句名言：人是目的，人在任何時(shí)候要被看成是目的，永遠(yuǎn)不能只能看成是手段。盡管對(duì)“人是目的”的命題可能有多種理解，但人的目的和人的本質(zhì)、人的本性密切相關(guān)，從根本上表達(dá)了人類道德的本質(zhì)。近代以來(lái)的“人的目的”的理念以新的闡發(fā)就是人道主義和人權(quán)理論，《世界人權(quán)宣言》指出：所有這些人權(quán)的內(nèi)核就是人的尊嚴(yán)。《宣言》的序言開(kāi)宗明義地強(qiáng)調(diào)：“對(duì)人類家庭所有成員的固有尊嚴(yán)及其平等的和不移的權(quán)利的承認(rèn)，乃是世界自由、正義與和平的基礎(chǔ)。”這表明自由、正義等倫理、法律概念歸根結(jié)底是立足于人的尊嚴(yán)與權(quán)利的基礎(chǔ)之上的，人類的一切價(jià)值依據(jù)都源于人本身，人是人自己的目的，目的就是維護(hù)人的尊嚴(yán)與與生俱來(lái)的權(quán)利，其他的一切都是派生物[4]。
與艾滋病相關(guān)的立法與決策也存在倫理學(xué)問(wèn)題。比如，在資源有限的情況下，有人提出按照感染途徑將感染者分為無(wú)辜者和非無(wú)辜者進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，為那些因血漿感染的人，而不為那些因吸毒共用注射器、賣(mài)淫嫖娼感染的人提供免費(fèi)治療。但艾滋病感染者已經(jīng)屬于脆弱人群，應(yīng)該加大對(duì)他們的保護(hù)力度，更加關(guān)注他們的利益，而不是歧視其中的某些人，而對(duì)于他們的保護(hù)更多的要符合倫理學(xué)的要求。而對(duì)于艾滋病患者及其病毒攜帶者目前所面臨倫理學(xué)問(wèn)題的包括其他諸如知情同意、隱私權(quán)、保密權(quán)等，這需要在立法中加以考慮的。
所以，倫理是立法的基礎(chǔ)，只有在倫理上可行，立法才能進(jìn)行，反之，艾滋病患者倫理問(wèn)題也需要立法加以肯定和保護(hù)，而立法其中的重要內(nèi)容就是要明確符合倫理學(xué)要求的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
3. 艾滋病防控專門(mén)立法存在的難點(diǎn)
就目前立法情況而言，對(duì)艾滋病防控進(jìn)行專門(mén)立法仍然需要面對(duì)一些問(wèn)題，例如：
3.1.人權(quán)問(wèn)題
在一個(gè)開(kāi)放的世界中，解決一個(gè)世界性的艾滋病問(wèn)題，不是在一個(gè)國(guó)家內(nèi)可以做到的，它需要人們的廣泛參與，需要政府和非政府組織的共同努力，需要各個(gè)國(guó)家和國(guó)際社會(huì)的相互配合，我國(guó)已經(jīng)參加了一系列的國(guó)家公約、多邊或是雙邊條約，所以必須在國(guó)際法的體系中考慮艾滋病專門(mén)立法問(wèn)題，因?yàn)閺姆乐伟滩⌒枰霭l(fā)，涉及到一些行政強(qiáng)制措施如強(qiáng)制檢查、強(qiáng)制治療等，同時(shí)也必須考慮艾滋病患者的人身自由權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等不受到侵犯，這些都直接體現(xiàn)在人權(quán)問(wèn)題上，而從現(xiàn)在的條件看，避規(guī)人權(quán)問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。
3.2道德和犯罪觀念問(wèn)題
由于文化傳統(tǒng)和道德教育、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素，現(xiàn)階段很多人將艾滋病患者和病毒感染者與性行為不規(guī)范和賣(mài)淫嫖娼等不道德行為相聯(lián)系，一些對(duì)艾滋病患者和病毒感染者人文關(guān)懷，特別是對(duì)依法保障他們就業(yè)、學(xué)習(xí)、家庭、社會(huì)等合法權(quán)益可能會(huì)遭到非議。
又如“在吸毒人群中推廣清潔針具交換和藥物替代治療”的問(wèn)題上，盡管推廣清潔針具是國(guó)外通行做法，但直接如此規(guī)定，有提供犯罪工具之嫌，不符合國(guó)情。同時(shí)，從面對(duì)現(xiàn)實(shí)的角度看，吸毒者之所以共用針具，是由于針具銷售未放開(kāi)。目前國(guó)務(wù)院已經(jīng)有規(guī)定，要逐步推廣醫(yī)用針具市場(chǎng)營(yíng)銷，但是容易誤導(dǎo)社會(huì)去犯罪的縱容，所以相關(guān)干預(yù)措施的確定仍然要慎之又慎，以符合社會(huì)大眾道德標(biāo)準(zhǔn)。
3.3技術(shù)問(wèn)題
由于在預(yù)防和控制以及治療方面的研究，一直沒(méi)有突破性進(jìn)展，到目前為止，對(duì)艾滋病的治療基本上是無(wú)能為力的，立法中如何控制和治療艾滋病將是醫(yī)療技術(shù)上難以解決的障礙[5]。例如在預(yù)防艾滋病方面，最有效的方法是推廣使用安全套，但無(wú)論是采取倡導(dǎo)性還是強(qiáng)制性都面臨著立法技術(shù)上的挑戰(zhàn)。
3.4艾滋病患者的參與問(wèn)題
艾滋病患者的參與立法、防治等工作，有利于人們對(duì)艾滋病患者的了解，也有利于對(duì)自身權(quán)益的保護(hù)，目前在我國(guó)相關(guān)立法以及防治等工作中如何讓艾滋病患者參與，以什么形式參與，參與的范圍多大，顯然還是個(gè)難題。
4.展望和期待
根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的報(bào)告顯示，該病毒感染者總?cè)藬?shù)已達(dá)4030萬(wàn)。而我國(guó)的2005年艾滋病死亡人數(shù)也首次超過(guò)了乙型肝炎，可以說(shuō)全世界包括我國(guó)都面臨著嚴(yán)峻的艾滋病防控工作[6]。
找到醫(yī)治艾滋病的方法，要靠生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家的努力，但解決作為一種社會(huì)病癥的艾滋病問(wèn)題，卻不是僅靠生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家所能做到的，只有通過(guò)專門(mén)立法，并不斷完善立法，提高專門(mén)立法的水平和質(zhì)量，從法律層面保護(hù)艾滋病患者的合法權(quán)益，避免社會(huì)歧視的出現(xiàn)，控制艾滋病的大面積傳播和流行，從而才能有效地維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。
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