國家中醫(yī)藥管理局

3.4 臨床科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況檢查表

省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.4.1 實(shí)施臨床路徑名稱：
實(shí)施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。 3
3.4.2 科室負(fù)責(zé)人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病臨床路徑實(shí)施方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 7
3.4.3 病歷號1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路徑方案，每份病歷扣0.5分。

3
病歷號1
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號2
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號3
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)：有（ ），無（ ） 未對臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.5 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.5.1 詳見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》
四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.3 病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 5
3.5.4 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。 3
3.5.5 詳見附表3.5.5《門診中藥飲片處方檢查記錄表》 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.5分。 3
3.5.6
詳見附表3.5.6《電子病歷檢查記錄表》 未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。 4
注：3.5.6.電子病歷檢查時(shí)，如是計(jì)算機(jī)打印的文檔，不算是電子病歷。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5—3.6 臨床科室病歷檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院
序號 科室 病歷號 指標(biāo)3.5.1 指標(biāo)3.5.2 指標(biāo)3.5.3 指標(biāo)3.5.4 指標(biāo)3.6.1
入院記錄
四診資料 首次病程
理法方藥 病程記錄
體現(xiàn)理法方藥 中醫(yī)方藥
記錄格式 辨證使用
中成藥(含注射劑)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
7 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
8 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
9 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
10 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5.5 門診中藥飲片處方檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院
序號 患者姓名 指標(biāo)3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因 序號 患者姓名 指標(biāo)3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因
1 符合（ ）不符合（ ） 11 符合（ ）不符合（ ）
2 符合（ ）不符合（ ） 12 符合（ ）不符合（ ）
3 符合（ ）不符合（ ） 13 符合（ ）不符合（ ）
4 符合（ ）不符合（ ） 14 符合（ ）不符合（ ）
5 符合（ ）不符合（ ） 15 符合（ ）不符合（ ）
6 符合（ ）不符合（ ） 16 符合（ ）不符合（ ）
7 符合（ ）不符合（ ） 17 符合（ ）不符合（ ）
8 符合（ ）不符合（ ） 18 符合（ ）不符合（ ）
9 符合（ ）不符合（ ） 19 符合（ ）不符合（ ）
10 符合（ ）不符合（ ） 20 符合（ ）不符合（ ）
注：對照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，每張?zhí)幏郊纯?.2分。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5.6 電子病歷檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
序號 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1 實(shí)施電子病歷：是（ ） 否（ ）
電子病歷管理部門：有（ ） 無（ ）
配備專職人員：是（ ） 否（ ） 未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分； 5
2 電子病歷系統(tǒng)符合《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）的通知》相關(guān)要求
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。
3 電子病歷內(nèi)容符合要求
電子病歷1：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷2：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷3：符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。

注：實(shí)地考察并抽查3份住院電子病歷。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.6 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.6.1 辨證使用中成藥詳見附表3.5—3.6《臨床科室病歷檢查操作表》 使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣0.5分。 4
3.6.2 門診用藥配伍、聯(lián)合用藥
合理（ ）張 不合理（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 無病名診斷、證候診斷，有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.2分。 4
3.6.3 門診中成藥用法用量
正確（ ）張 不正確（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.1分。 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.6.2—3.6.3 門診中成藥處方檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
序號 患者姓名 指標(biāo)3.6.2
（0.2分／張） 指標(biāo)3.6.3（0.1分／張） 序號 患者姓名 指標(biāo)3.6.2
（0.2分／張） 指標(biāo)3.6.3（0.1分／張）
用藥配伍 聯(lián)合用藥 藥物用法用量 用藥配伍 聯(lián)合用藥 藥物用法用量
1 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 11 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
2 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 12 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
3 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 13 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
4 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 14 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
5 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 15 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
6 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 16 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
7 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 17 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
8 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 18 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
9 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 19 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
10 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 20 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.7—3.8 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.7 詳見附表3.7《臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表》 科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 9
3.8 詳見附表3.8《中醫(yī)診療設(shè)備配備情況檢查記錄表》 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)12類，每少一類，扣2分；未達(dá)35種，每少一種，扣1分；設(shè)備未使用，每種扣2分。 8
注：
1.對3.7.檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室為婦科等26個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。
2. 3.8.中醫(yī)診療設(shè)備種類按文件匯編中中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目(2011版第一批)的大類計(jì)算，包括診斷類、針療類、灸療類、中藥外治類、推拿類、牽引類、中醫(yī)光療類、中醫(yī)電療類、中醫(yī)超聲治療類、中醫(yī)磁療類、中醫(yī)熱療類和中醫(yī)其他類。
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.7 臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表

省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
序號 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室為婦科等26個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.7 臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表

省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（2）
序號 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：


職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室為婦科等26個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。


專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.8 中醫(yī)診療設(shè)備檢查記錄表

省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院
序號 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1 配備中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量（ ）類，（ ）種。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)12類，每少一類，扣2分；未達(dá)35種，每少一種，扣1分 8
2 科室 抽 查 設(shè) 備 名 稱 使 用 情 況 抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）。設(shè)備未使用，每種扣2分



注： 1. 中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動(dòng)中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時(shí)可參考中醫(yī)診療設(shè)備評估選型推薦品目，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無須一致。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.9 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.9.1 開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（ ）項(xiàng) 每少1項(xiàng)，扣0.5分。 10
★3.9.2
上一年度門診總?cè)舜危? ）人次
上一年度非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次（ ）人次
上一年度非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)／門診總?cè)舜螖?shù)（ ）% 查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次，采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤��?0%，每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。 4
抽
查
情
況 科室名稱 上一年度年門診人次數(shù)
針 灸 科
推拿按摩科
康復(fù)科
其他（請注明）
合 計(jì)
3.9.3 科室數(shù)（ ）個(gè)，設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室（ ）個(gè)
( )%
1、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ）
2、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ）
3、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ） 抽查三個(gè)病區(qū)，未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每個(gè)病區(qū)扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。 4
3.9.4 至少選擇一個(gè)病種開展多專業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。
試點(diǎn)病種：
試點(diǎn)科室： 未開展試點(diǎn)，不得分。 2
注：1. 指標(biāo)3.9.1中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目按照三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作文件匯編中《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄》進(jìn)行檢查計(jì)算，不按照服務(wù)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算。
2. 指標(biāo)3.9.2 抽查的針灸科、推拿科、理療康復(fù)科、其他科室上年度門診人次數(shù)合計(jì)為該年度非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)。
3. 指標(biāo)3.9.3 中醫(yī)綜合治療室應(yīng)能開展中醫(yī)非藥物療法，配備中醫(yī)診療設(shè)備等。如科室門診和病房共用一個(gè)中醫(yī)綜合治療室，也可算設(shè)立。
4. 指標(biāo)3.9.4多專業(yè)一體化針療服務(wù)指醫(yī)院要針對選擇的病種，整合醫(yī)院的相關(guān)資源，包括人員、設(shè)備等，使病人從入院到出院在一個(gè)科室就得到全面的綜合性的診療服務(wù)。
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.10 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.10.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑
有（ ）無（ ） 數(shù)量（ ）種
已生產(chǎn)（ ）種 未生產(chǎn)（ ）種 無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最多扣3分） 5
★3.10.2
門診處方總數(shù)（ ）張
飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)（ ）張
飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù)（ ）%
飲片處方數(shù)（ ）張
飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)（ ）% 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)≥30%。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分 7
3.10.3 中藥飲片處方數(shù)（ ）張
門診人次 （ ）人次
中藥飲片處方數(shù)/門診人次（ ）% 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%，每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分 3
注: 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。
2．中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。
3. 處方情況評價(jià)方法：查看當(dāng)年某月份報(bào)表，并抽查其中一天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該月份的處方比例，則再抽查另外一天的以進(jìn)一步核實(shí)。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

第四章 重點(diǎn)專科建設(shè)（105分）
4.1 重點(diǎn)專科建設(shè)檢查記錄表
說明：
1.檢查組從醫(yī)院提供的重點(diǎn)專科名單中隨機(jī)抽取2個(gè)重點(diǎn)專科進(jìn)行檢查評估，重點(diǎn)專科按以下順序依次選擇：國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科、省級中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)專科、地市級中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)專科、醫(yī)院確定的重點(diǎn)專科。
2.備選科室不包括“治未病”科（中心）、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和傳染病科。
3.抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。
4.除評價(jià)指標(biāo)4.1.1之外，對每家醫(yī)院的2個(gè)重點(diǎn)專科分別打分，最后求平均分作為該部分每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。


_______省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院
指標(biāo) 檢查情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
4.1.1 省級以上重點(diǎn)專科 （ ） 個(gè)
_______ ________ ___________
國家級中醫(yī)重點(diǎn)專科（ ）個(gè)
省級以上中醫(yī)重點(diǎn)專科（專病）≥3個(gè)，至少有1個(gè)國家級中醫(yī)重點(diǎn)專科，不達(dá)標(biāo)，不得分。 4
專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

4.1.2－4.1.9 重點(diǎn)專科建設(shè)檢查記錄表

_______省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
4.1.2 專科床位數(shù)(不含加床)（ ）個(gè)
醫(yī)院床位數(shù)（ ）張 床位數(shù)低于30張，每低于標(biāo)準(zhǔn)10%，扣1分。 3
4.1.3 按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配置診療設(shè)備，滿足（ ）、不滿足（ ）
中醫(yī)診療設(shè)備：配備（ ）；未配備（ ） 未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備專科中醫(yī)診療設(shè)備，不得分，診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣2分；。 3
4.1.4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（ ）%
專科帶頭人在省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職：
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例低于70%，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人專業(yè)不符合要求，扣1分。 4
4.1.5 辨證論治準(zhǔn)確性：
病歷1 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷2 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷3 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷4 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷5 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷6 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷7 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷8 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷9 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ）
病歷10 準(zhǔn)確（ ）不準(zhǔn)確（ ） 辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣2分。 5
4.1.6 中醫(yī)治療率（ ）%
優(yōu)勢病種住院中醫(yī)治療率：
優(yōu)勢病種1 （ ）%
優(yōu)勢病種2 （ ）%
優(yōu)勢病種3 （ ）% 中醫(yī)治療率＜60%，扣1分；優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率＜70%，每個(gè)病種扣1分。 2
4.1.7 科研成果在臨床診療中應(yīng)用( )，未應(yīng)用（ ） 無以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化，不得分。 2
4.1.8 門診量
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，較上年增長（ ）%
2011年（ ）人次，較上年增長（ ）%
出院人數(shù)
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，較上年增長（ ）%
2011年（ ）人次，較上年增長（ ）% 門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣1分。 2
注：4.1.5辨證論治準(zhǔn)確性按照首次病程記錄及至少2次以上病程記錄中理法方藥一致性來進(jìn)行評價(jià)，只要存在一次理法方藥不一致，此份病歷為不合格。

專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

4.2 重點(diǎn)專科建設(shè)檢查記錄表（一）
_______省（自治區(qū)、直轄市）__________中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
4.2.1 制定重點(diǎn)專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ） 未制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分，專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.2 制定年度重點(diǎn)專科工作計(jì)劃：
2009年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2010年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2011年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ） 未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.3 制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）
制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）
措施2
落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ） 未制定具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分；部分落實(shí)，酌情扣分（最少扣0.5分）。 3
4.2.4 優(yōu)勢病種: 確定（ ）未確定（ ）
優(yōu)勢病種1 居收治病種（ ）位
優(yōu)勢明顯（ ）不明顯（ ）
優(yōu)勢病種2 居收治病種（ ）位
優(yōu)勢明顯（ ）不明顯（ ）
優(yōu)勢病種3 居收治病種（ ）位
優(yōu)勢明顯（ ）不明顯（ ） 未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。 3
4.2.5 研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點(diǎn)
優(yōu)勢病種1 是（ ） 否（ ）
優(yōu)勢病種2 是（ ） 否（ ）
優(yōu)勢病種3 是（ ） 否（ ） 研究課題未注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點(diǎn)，每個(gè)病種扣1分。 3
注：4.2.4具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治。

專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

4.3 重點(diǎn)專科中醫(yī)診療方案檢查情況記錄表（一）

省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★4.3.1 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定本專科常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案,將檢查結(jié)果填寫在附表4.3.1《重點(diǎn)專科中醫(yī)診療方案評價(jià)表》。 無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣3分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本專科特色，每個(gè)病種扣1分；反映不充分，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 6
4.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《重點(diǎn)專科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。 6
★4.3.3 診療方案在臨床中得到應(yīng)用
病歷號：（ ）
執(zhí)行（ ）部分執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ）
病歷號：（ ）
執(zhí)行（ ）部分執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ）
病歷號：（ ）
執(zhí)行（ ）部分執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，每份病歷扣1分。 6
4.3.4 定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評價(jià)。詳見附表4.3.4《重點(diǎn)專科診療方案的療效評價(jià)總結(jié)檢查表》 未對診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評價(jià)，每個(gè)病種扣2分；未定期評價(jià)，每個(gè)病種扣1分；分析、總結(jié)、評價(jià)不到位，每個(gè)病種扣0. 5分；中醫(yī)療效評價(jià)不客觀，每個(gè)病種扣0.5分。 5
4.3.5 分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。詳見附表4.3.5《重點(diǎn)病種難點(diǎn)分析檢查表》 未開展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣2分；難點(diǎn)分析不符合要求，每個(gè)病種扣1分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣1分；思路和措施不符合要求，每個(gè)病種扣0.5分。 5
注：1.如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時(shí)可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進(jìn)行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對診療方案制定的要求和思路。
2.4.3.5中醫(yī)治療難點(diǎn)是指臨床上影響中醫(yī)臨床療效的實(shí)際問題，并且通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。

專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

附表4.3.1 重點(diǎn)專科中醫(yī)診療方案評價(jià)記錄表（一）
省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
優(yōu)勢病種 是否執(zhí)行國家中醫(yī)藥局印發(fā)的診療方案 是否反映本專科特色 基本要素 合計(jì)
得分
中西醫(yī)病名 診斷 中醫(yī)綜合治療 難點(diǎn)分析 療效評價(jià)

是（ ）否（ ） 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ）

是（ ）否（ ） 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ）

是（ ）否（ ） 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ）
注：無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣3分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本專科特色，每個(gè)病種扣1分；反映不充分，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。

專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年____月____日

附表4.3.2 重點(diǎn)專科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷恚ㄒ唬?br>
省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室（1）
序號 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：
職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱： 請簡要介紹一下**病種診療方案的主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點(diǎn)問題是什么？解決難點(diǎn)問題的思路與措施是什么？（選擇一個(gè)病種進(jìn)行提問） 掌 握（ ）
掌握不全面( )
未 掌 握（ ）
2
姓名：

職稱： 請簡要介紹一下**病種診療方案的主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點(diǎn)問題是什么？解決難點(diǎn)問題的思路與措施是什么？（選擇一個(gè)病種進(jìn)行提問） 掌 握（ ）
掌握不全面( )
未 掌 握（ ）
3
姓名：

職稱： 請簡要介紹一下**病種診療方案的主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點(diǎn)問題是什么？解決難點(diǎn)問題的思路與措施是什么？（選擇一個(gè)病種進(jìn)行提問） 掌 握（ ）
掌握不全面( )
未 掌 握（ ）
注：現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢病種，共訪談3個(gè)病種。

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