[ 李洪奇 ]——(2012-11-4) / 已閱23537次
外聘專業(yè)人員作用如下：① 提供專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)經(jīng)驗；② 利用更廣泛的法律資源，處理醫(yī)療機構(gòu)各類法律風(fēng)險；③分擔(dān)和轉(zhuǎn)移法律風(fēng)險，幫助管理和消除法律風(fēng)險。
2、第三方專業(yè)人員進行法律風(fēng)險評估
醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)不同需要，適時安排外聘專業(yè)人員，采用合適的評估模式了解情況，建立初始信息庫，進行法律風(fēng)險評估。
3、 外聘專業(yè)人員出具風(fēng)險管理報告
受聘的第三方專業(yè)事務(wù)所應(yīng)在《專項服務(wù)委托協(xié)議》約定的時限內(nèi)完成法律風(fēng)險評估，制定風(fēng)險管理策略，與醫(yī)療機構(gòu)一起實施解決方案并實時監(jiān)控改進。
七、醫(yī)療機構(gòu)法律風(fēng)險管理流程
法律風(fēng)險管理流程是醫(yī)療機構(gòu)法律風(fēng)險管理體系實際運作的步驟和程序，是以時間為主軸全程管理防范法律風(fēng)險的工作安排，一般包括事前管理、事中管理和事后管理三個階段。
（一）事前管理
事前管理是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在實施具體行為之前對可以預(yù)見的法律風(fēng)險發(fā)布風(fēng)險預(yù)警并進行防范。比如對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度合法性審查、醫(yī)療人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)審查、診療活動前的法定義務(wù)審查、合同簽訂前對方履約能力的審查等。
風(fēng)險預(yù)警是基于對風(fēng)險因子的識別與判斷而預(yù)先發(fā)出的法律風(fēng)險警示。風(fēng)險預(yù)警可以為法律風(fēng)險識別、評估和管理等提供強有力支持。
事前管理主要由內(nèi)部職能體系負責(zé)，外部支持體系根據(jù)實際需要提供法律意見或建議。
（二）事中管理
事中管理是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在實施具體行為過程中對可以發(fā)生的法律風(fēng)險發(fā)進行防范和控制。如按照診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范開展醫(yī)療活動、簽訂和履行合同中確定各方權(quán)利和義務(wù)等。
事中管理由內(nèi)部職能體系和外部支持體系共同負責(zé)。
（三）事后管理
事后管理是指當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)法律風(fēng)險既成事實之后，由外部支持體系利用行政救濟和司法救濟的方式對不利后果進行控制和消除。主要方式包括：和解、調(diào)解（人民調(diào)解、行政調(diào)解和司法調(diào)解）和訴訟。
八、結(jié) 語
本文所建議的以“內(nèi)部職能體系為主、外部支持體系為輔”的醫(yī)療機構(gòu)法律風(fēng)險管理體系不同于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部現(xiàn)有的法律職能體系。現(xiàn)有體系多以醫(yī)務(wù)處或醫(yī)患關(guān)系辦公室為主，即使部分醫(yī)療機構(gòu)外聘律師代替了內(nèi)部總法律顧問的智能，其內(nèi)、外組織關(guān)系也比較松散，難以形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的運作體系，所以，建立一套以“內(nèi)部職能體系為主，外部支持體系為輔”的新的法律風(fēng)險管理體系是非常必要的。
九、附表：參考法律法規(guī)
《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》 1989.11.29
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 1994.09.01
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》 1994.09.01(部分修訂）
《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 1994.09.02(部分修訂）
《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》 1999.4.1(部分修訂）
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 1999.05.01
《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》 2000.07.01
《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》 2000.02.21
《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》 2000.09.01
《國有企業(yè)法律顧問管理辦法》 2004.06.01
《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》 2006.06.06
《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》2006.06.21
《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》 2006.08.16
《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》2007.04.06
《醫(yī)師定期考核管理辦法》 2007.05.01
《北京地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)實施細則》 2007.10
《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》 2007.12.07
《護士條例》2008.05.12
《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》 2008.05.13
《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法(試行)》2008.12.29
《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》2009.01.01
《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》2009.05.01
《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》2009.11.05
《心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù)管理規(guī)范》2009.11.13
《腫瘤消融治療技術(shù)管理規(guī)范》2009.11.13
《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行）》2009.11.13
《北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》及其《實施細則》 2009.8.31
《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》 2009.10.13
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