中國保險監(jiān)督管理委員會

關(guān)于印發(fā)《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號



各保險公司：

　　為進一步完善償付能力監(jiān)管制度，我會研究制定了《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本》。現(xiàn)予印發(fā)，自2013年一季度償付能力報告編報起執(zhí)行。


附件：《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本》

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　中國保監(jiān)會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2013年1月17日



附件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本

　　　
　　　問：保險公司依據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）所開展的城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)如何計算最低資本？在最低資本表中應(yīng)當(dāng)如何列示？
　　　答：保險公司應(yīng)當(dāng)按照下述標(biāo)準(zhǔn)計算和列報城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)的最低資本：
　　　（一）不能通過重大保險風(fēng)險測試的業(yè)務(wù)，最低資本為期末負債的1%；
　　　（二）能夠通過重大保險風(fēng)險測試的業(yè)務(wù)，區(qū)分下述幾種情況分別處理：
　　　1.A類風(fēng)險共擔(dān)安排：如果保險合同約定，保險公司的賠付率存在封頂線，并且封頂線不超過105%，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅金及附加后的10%；
　　　2.B類風(fēng)險共擔(dān)安排：如果保險合同約定，賠付率在X%以上的部分，保險公司承擔(dān)的保險責(zé)任為Y%，其中，X%小于或等于95%，Y%小于100%，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅金及附加后的10%；
　　　3.C類風(fēng)險共擔(dān)安排：如果保險合同約定，保險公司承擔(dān)的保險責(zé)任為在N年平均的情況下，上述A類或B類的風(fēng)險共擔(dān)安排，其中N大于1，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅及附加后1億元以下部分的（），以及1億元以上部分的（）。
　　　4.如果保險合同不具有上述A類、B類或C類風(fēng)險共擔(dān)安排，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅及附加后1億元以下部分的15%，以及1億元以上部分的11%。
　　　5.經(jīng)營城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)已滿三個完整會計年度的保險公司，該類業(yè)務(wù)的最低資本為下述兩項中數(shù)額較大的一項：
　　　（1）根據(jù)上述第1項、第2項、第3項和第4項計算的最低資本之和；
　　　（2）公司最近3年該類業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬元以下部分的17%和8500萬元以上部分的13%。
　　　經(jīng)營城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)不滿三個完整會計年度的保險公司，該類業(yè)務(wù)的最低資本采用第（1）項規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
　　　（三）保險公司應(yīng)在最低資本表的“非壽險保障型業(yè)務(wù)、非壽險投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險保費部分或短期人身險業(yè)務(wù)”部分中，增加“城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本”項目，反映城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本；本部分的其他有關(guān)保費和賠款的項目中，不應(yīng)包括城鄉(xiāng)居民大病保險的保費和賠款。調(diào)整后的最低資本表見本問題解答附件。
　　　（四）保險公司應(yīng)當(dāng)按照本問題解答附件規(guī)定的“明細表RC－1：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本”，列報城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本的有關(guān)信息。
　　　
　　　　附件：1.最低資本表
　　　　　　　　2.明細表RC－1：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本



























附件1

最低資本表
　　　　
公司名稱： 年（ 季） 　單位：萬元
序號 項 目 行 次 期末數(shù) 期初數(shù)
一 非壽險保障型業(yè)務(wù)、非壽險投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險保費部分或短期人身險業(yè)務(wù) 　　 　　
最近會計年度的直接保費收入 （1）
分入保費 （2）
分出保費 （3）
自留保費 （4）＝（1）＋（2）－（3）
營業(yè)稅及附加 （5）
凈值：1億元以下部分 （6）
凈值：1億元以上部分 （7）
最低資本A （8）＝（6）×18%＋（7）×16%
最近年度綜合賠款金額 （9）
最近年度前1年的綜合賠款額 （10）
最近年度前2年的綜合賠款額 （11）
3年均值：7000萬元以下部分 （12）
3年均值：7000萬元以上部分 （13）
最低資本B （14）＝（12）×26%＋（13）×23%
城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本 （15）
非壽險保障型業(yè)務(wù)、非壽險投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險保費部分或短期人身險業(yè)務(wù)的最低資本 （16）＝max［（8），（14）］+（15）
二 非壽險投資型業(yè)務(wù)投資金部分
預(yù)定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的負債 （17）
預(yù)定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本 （18）＝（17）×4%
非預(yù)定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的負債 （19）
非預(yù)定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本 （20）＝（19）×1%
非壽險投資型業(yè)務(wù)投資金部分的最低資本 （21）=（18）＋（20）
三 長期人身險業(yè)務(wù) 　　 　　
混合保險合同分拆后的保險風(fēng)險部分的期末責(zé)任準(zhǔn)備金 （22）
保險合同的期末責(zé)任準(zhǔn)備金 （23）
保險合同的最低資本 （24）＝（22）×4%+（23）×4% 　　 　　
投資連結(jié)及變額年金保單分拆后其他風(fēng)險部分的負債 （25）
其他混合保險合同分拆后其他風(fēng)險部分的負債 （26） 　　 　　
未通過重大保險風(fēng)險測試的保單負債 （27）
非保險合同的保單的最低資本 （28）＝（25）×1%+（26）×4%
+（27）×4% 　　 　　
3年內(nèi)的定期死亡保險合同風(fēng)險保額 （29） 　　 　　
3～5年定期死亡保險合同風(fēng)險保額 （30） 　　 　　
5年以上定期死亡保險合同風(fēng)險保額 （31） 　　 　　
未區(qū)分保險期的死亡保險合同風(fēng)險保額 （32） 　　 　　
死亡保險合同的最低資本 （33）＝（29）×0.1%＋（30）×0.15%＋（31）×0.3%＋（32）×0.3% 　　 　　
其他保險合同的風(fēng)險保額 （34） 　　 　　
其他保險合同的最低資本 （35）＝（34）×0.3% 　　 　　
長期險最低資本 （36）＝（24）＋（28）＋（33）＋（35） 　　 　　
四 最低資本合計 （37）＝（16）＋（21）+（36）


附件2

明細表RC－1：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本

公司名稱： 　　　 年（ 季） 　單位：萬元
項目 行次 期末數(shù) 期初數(shù)
1.未通過重大保險風(fēng)險測試的保單
　　1.1保單負債 （1）
　　1.2最低資本 （2）=（1）*1%
2.通過重大保險風(fēng)險測試的保單
2.1具有A類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加 （3）
2.2具有A類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最低資本 （4）
2.3具有B類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加 （5）
2.4具有B類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最低資本 （6）
2.5具有C類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加 （7）
2.6具有C類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最低資本 （8）
2.7不具有A類、B類或C類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加 （9）
2.8不具有A類、B類或C類風(fēng)險共擔(dān)安排的保險合同的最低資本 （10）
2.9公司最近3年該類業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬元以下部分的17%和8500萬元以上部分的13%（僅適用于經(jīng)營該類業(yè)務(wù)已滿三個完整會計年度的保險公司） （11）
2.10最低資本 （12）=max{（4）+（6）+（8）+（10），（11）}
3.城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本合計 （13）=（2）+（12）